Se il medico ti ha dato una diagnosi di stenosi da incisione laterale, (acronimo di LRS) potresti graffiarti la testa. Che cosa significa nel mondo?
Per disimballare efficacemente questo termine partiamo alla fine, con la parola stenosi.
La stenosi è un termine medico generico che significa restringimento. Per quanto riguarda la salute della schiena, di solito si riferisce a qualsiasi condizione che restringa i passaggi attraverso i quali passano i nervi o il midollo spinale.
In particolare con la stenosi spinale, le strutture nervose hanno uno spazio meno chiaro intorno a loro. Per questo motivo, i nervi possono venire a contatto con l'osso, il materiale del disco estruso o altri tessuti, che possono causare dolore e altri sintomi. I sintomi possono includere irradiare dolore lombare, claudicatio, che è un crampo che si verifica quando si cammina, debolezza, intorpidimento e / o sensazioni elettriche che scendono su una gamba o un braccio. In alcuni casi, possono verificarsi anche sintomi più gravi che disturbano l'intestino o la vescica.
Quindi, definiamo "recesso laterale".
Molte diagnosi includono un riferimento alla posizione del problema, ed è esattamente quello che succede quando si incontra il termine stenosi dell'incavo laterale.
Cosa e dov'è la rientranza laterale?
Conosciuto anche come ingresso di Lee, l'incavo laterale è lo spazio all'interno del canale spinale che si trova verso i lati. (Laterale è una parola medica per "lato".) Per questo motivo si trova anche vicino alla radice del nervo spinale .
All'interno del canale spinale, che è il passaggio centrale che corre lungo la colonna vertebrale, la rientranza laterale è definita da confini molto specifici.
Bordi di rientranze laterali
La rientranza laterale ha 5 bordi. La prima è la parte posteriore del corpo vertebrale ; mentre può sembrare strano, la parte posteriore del corpo vertebrale costituisce il bordo anteriore dell'incavo laterale.
Nell'interesse di essere accurato, è meglio aggiungere il bordo del corpo vertebrale, chiamato margine della piastra terminale, e la parte più esterna del disco intervertebrale, chiamata margine del disco, nell'elenco delle strutture che comprendono la parte anteriore del disco. recesso laterale. Il disco intervertebrale è il cuscino ammortizzante che si trova tra le coppie di ossa spinali.
Il prossimo è il bordo laterale dell'incavo laterale. Questo limite è costituito da una struttura chiamata peduncolo. Il peduncolo è un piccolo pezzo di osso che emana dalla parte posteriore del corpo vertebrale; è la parte di un anello osseo più vicino al corpo vertebrale. Questo anello osseo è fondamentale per molte delle funzioni della colonna vertebrale.
Ci sono due peduncoli nella parte posteriore di ciascun corpo vertebrale: uno a destra e uno a sinistra.
Passato il peduncolo è la lamina, che si trova più vicino alla parte posteriore dell'anello osseo rispetto al corpo vertebrale. Come vedrete, la giunzione tra peduncolo e lamina è fondamentale per definire il limite laterale dell'incavo laterale. Questo perché altri piccoli pezzi di osso che aiutano a delineare i bordi, o almeno un aiuto nella nostra capacità di visualizzare accuratamente l'area, derivano da questo incrocio. Questi piccoli pezzi di ossa sono generalmente chiamati processi, e ognuno ha anche il suo nome identificativo univoco.
Ad esempio, vicino al peduncolo, i processi trasversali si estendono orizzontalmente su entrambi i lati e forniscono siti per muscoli e legamenti da attaccare. I processi trasversali sono anche i posti sulle ossa spinali nella vostra zona toracica che si collegano alle costole.
I peduncoli rappresentano grandi punti di riferimento quando si guarda un'immagine di un midollo spinale e si cerca di determinare cosa è cosa. Per quanto riguarda i processi trasversali, il peduncolo si trova di fronte e la lamina si trova nella parte posteriore.
Altri pezzi di osso che emanano dall'area tra il peduncolo e la lamina sono i processi articolari. I processi articolari da uno spinale interdigitano con i processi articolari del successivo, sia sopra che sotto, formando l'articolazione della faccetta.
Complessivamente, le articolazioni della faccetta conferiscono alla colonna vertebrale buona parte della sua stabilità.
Uno di questi processi particolari - il superiore (superiore significa sopra in medicalese) fornisce una parte del bordo posteriore dell'incavo laterale.
L'altra parte del margine posteriore dell'incavo laterale è fornita dal legamento ligamentoso. Tra i numerosi legamenti attaccati alla colonna vertebrale, il legamento è il legamento che si collega verticalmente tra la lamina delle ossa spinali all'interno del canale spinale. Il lavoro del legamento è quello di proteggerti dalle lesioni del disco; lo fa impedendoti di piegare troppo in avanti.
Stenosi da incasso laterale
Mettiamo tutto insieme ora. Come hai visto, l'incavo laterale è una parte del canale spinale e può essere vulnerabile alla stenosi spinale.
I cambiamenti legati all'età nelle ossa, le faccette articolari (che sono costruite con i processi articolari menzionati sopra) e / o i legamenti potrebbero causare in qualche modo a queste strutture di occupare, e quindi di restringere, lo spazio che chiamiamo incavo laterale, così come l'altro passaggi realizzati collegando le ossa del midollo spinale. E a causa della loro vicinanza, questi tessuti imponenti (e generalmente anormali) possono "colpire" la vicina radice del nervo spinale e / o il midollo spinale che normalmente passano attraverso l'incavo laterale senza impedimenti. Questo è chiamato invasione o conflitto. Quando si verifica un'invasione , può causare dolore pronunciato e altri sintomi.
Poiché la cavità laterale fa parte del canale spinale, quando la stenosi si sviluppa lì, è classificata come una stenosi del canale centrale che si verifica nella stenosi nel canale. In questo caso, possono insorgere sintomi di mielopatia. I sintomi della mielopatia derivano dall'irritazione o dalla compressione del midollo spinale.
Ad esempio, lo sviluppo di stenosi da incavo laterale può verificarsi quando si verificano cambiamenti legati all'età nel legamento ligamentoso. Tali cambiamenti possono includere l'ispessimento, la perdita di forza e l'elasticità della perdita al punto in cui si verifica una deformazione verso l'interno del canale spinale.
E, naturalmente, un legamento ispessito del legamento crea un canale spinale più stretto - il segno distintivo della stenosi del canale centrale. Se il cedimento colpisce il midollo spinale, può causare sintomi di mielopatia.
> Fonti:
> Demirayak, D., et. al. Risultati clinici e radiologici di fusione intercellulare microscopico posteriore e decompressione senza strumentazione posteriore per incisione laterale Stenosi asiatica Spine J. Oct. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luca. Compressione della radice lombare nella rientranza laterale: imaging RM, mielografia convenzionale e confronto con mielografia CT con conferma chirurgica. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Ipertrofia del ligamentum flavum nella stenosi spinale lombare associata ad un aumento della concentrazione degli inibitori della proteinasi. J Bone Joint Surg Am. Dic 2005
> Rajesh P., Stenosi spinale. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373