Quando il tuo medico trova un nodulo tiroideo canceroso, la raccomandazione tipica del trattamento è che tu abbia un intervento chirurgico per rimuovere il nodulo. Spesso un lobo (metà) della tiroide viene rimosso chirurgicamente e in alcuni casi la tiroide viene rimossa chirurgicamente. Molti pazienti che hanno anche una tiroidectomia parziale necessitano di una sostituzione ormonale tiroidea per tutta la vita e tutti coloro che hanno avuto una tiroidectomia totale fanno affidamento sui farmaci ormonali tiroidei dopo l'intervento chirurgico.
Ora, per alcuni tipi di papillare di cancro alla tiroide di piccola, bassa pericolosità e crescita lenta, gli esperti stanno iniziando a raccomandare un nuovo approccio: la sorveglianza attiva.
I ricercatori che riportano sulla rivista JAMA-Otorinolaringoiatria-Head & Neck Surgery hanno dimostrato che la sorveglianza attiva, nota anche come attesa attenta di questi microcarcinomi, può essere un'opzione migliore per i pazienti che la chirurgia, purché il monitoraggio includa tecnologie tridimensionali di imaging come come ultrasuono
L'American Thyroid Association ha anche approvato l'uso della sorveglianza attiva come alternativa al tradizionale trattamento del cancro della tiroide in pazienti selezionati con carcinoma tiroideo a basso rischio.
L'autore principale dello studio JAMA , R. Michael Tuttle, MD, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City, ha detto a Medscape:
Molti non avranno bisogno di interventi chirurgici per anni e forse mai. Ci stiamo allontanando dalla mentalità che non appena si ottiene una diagnosi di cancro alla tiroide si deve correre e fare l'intervento chirurgico. Ora, è più un approccio di buon senso, e in effetti ci sono gruppi di pazienti negli Stati Uniti che questo dovrebbe essere perfettamente accettabile per. Ci sono pazienti negli Stati Uniti che non vogliono immediatamente un intervento chirurgico per ogni piccolo, piccolo cancro alla tiroide.
I ricercatori hanno monitorato un gruppo di pazienti con tumori tiroidei di dimensioni molto ridotte, inferiori a 1,5 mm. Per un periodo di anni, la dimensione del tumore è stata misurata tridimensionalmente con ultrasuoni ogni sei mesi fino ad un anno. I ricercatori hanno scoperto che dopo 5 anni, solo il 12% dei pazienti ha visto i loro tumori crescere fino a 3 mm o più in dimensioni.
Nessuna diffusione regionale o remota del cancro si è sviluppata nei pazienti studiati durante la sorveglianza attiva.
Il dott. Tuttle ha affermato che la misurazione tridimensionale degli ultrasuoni del volume del tumore è un concetto nuovo e importante che rende la sorveglianza attiva più vitale ed efficace. Fare un'ecografia ogni sei mesi durante i primi due anni di sorveglianza consente agli esperti di stabilire un tasso di crescita. Se la velocità è elevata, si consiglia la chirurgia. Ma, secondo il Dr. Tuttle, dal momento che la maggior parte dei tumori studiati non cresceva o cresceva molto lentamente, i ricercatori raccomandano che i medici offrano una sorveglianza attiva come opzione per i pazienti a basso rischio.
Come ha detto il dott. Tuttle a Medscape:
Correre alla chirurgia può essere la cosa giusta per un singolo paziente, ma non c'è fretta se sono disposti a guardare. Un sacco di persone apprezzano la tiroide e non vogliono essere sull'ormone tiroideo per tutta la vita, quindi se hanno la possibilità di guardare, la considerano un'opzione preziosa.
Una parola da
Tieni presente che la sorveglianza attiva del tuo nodulo tiroideo canceroso richiede un team di professionisti medici esperti, competenti e specializzati. Vuoi che i membri del tuo team abbiano esperienza in questo approccio abbastanza nuovo al cancro della tiroide.
Gli esperti avvertono inoltre che il risultato potrebbe essere meno favorevole per quei pazienti che ricevono assistenza al di fuori dei centri medici che hanno una vasta esperienza di cancro alla tiroide o di operatori sanitari specializzati nella diagnosi e nel trattamento del cancro della tiroide, con conoscenza dei protocolli di sorveglianza attivi. Il messaggio da portare a casa: la sorveglianza attiva può essere un'opzione praticabile e sicura per te, ma solo se effettuata nelle mani di esperti.
Un'altra importante linea guida da tenere a mente: la chiave per una sorveglianza attiva è un follow-up e un monitoraggio coerenti. Se scegli questo approccio, assicurati di avere ultrasuoni tridimensionali regolari e segui gli esperti di cancro alla tiroide.
Controlli regolari sono essenziali per la sorveglianza attiva e dovrebbero essere in grado di rilevare eventuali cambiamenti significativi del tumore canceroso che meriterebbero un intervento medico e un trattamento in futuro.
Infine, i ricercatori suggeriscono che i migliori candidati sono quelli che vengono diagnosticati dopo i 50 anni. Se hai meno di 50 anni, il tuo tumore tenderà a crescere, quindi la chirurgia sarà comunque raccomandata più frequentemente se ti viene diagnosticata una malattia cancerosa microcarcinoma papillare .
> Fonti:
> Leboulleux, S. et al. "Microcarcinoma papillare della tiroide e sorveglianza attiva." The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Numero 12, 976 - 977. Dicembre 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Cinetica della storia naturale e del volume del tumore dei tumori della tiroide papillare durante la sorveglianza attiva". JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Pubblicato online il 31 agosto 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803