Diciamo che sei in buona salute, è nel bel mezzo della stagione influenzale, e si sviluppa la febbre insieme a mal di gola, congestione nasale, tosse, mal di testa e stanchezza. E tuo figlio era malato di influenza la scorsa settimana.
La leucemia e il linfoma non sono probabilmente nella lista breve delle diagnosi del medico per te poiché probabilmente hai l'influenza.
Ma a volte la febbre , da sola o in combinazione con altri sintomi, fa parte di qualcos'altro, e il tuo medico è addestrato a raccogliere indizi che indicano la necessità di uno sguardo più da vicino.
La stragrande maggioranza delle febbri viste dai medici può essere ricondotta a cause non maligne.
Febbre di origine sconosciuta
Nella comunità medica, FUO sta per "febbre di origine sconosciuta". Avere FUO non significa che hai il cancro. In effetti, ci sono un numero enorme di cause non cancerose di FUO.
Ma come possono testimoniare alcune persone con leucemia o linfoma , una febbre che non andrebbe via - forse insieme alla stanchezza e al nodulo - era come tutto iniziò, per loro.
FUO non è solo una vecchia febbre a cui manca una causa ovvia. Nel FUO, la febbre deve essere prolungata, e ci deve essere un ampio lavoro medico per escludere numerose cause probabili prima che una febbre possa essere etichettata come febbre di origine sconosciuta.
Il FUO è definito come "febbre di 38,3 C (101 F) o più, della durata di almeno tre settimane, per cui nessuna causa può essere identificata dopo tre giorni di indagini in ospedale o dopo tre o più visite ambulatoriali ." La lunghezza di tempo in questa definizione tende convenientemente a sbarazzarsi di alcune delle numerose e più comuni cause di febbre che si risolvono entro tre settimane.
Quali sono le cause di FUO?
Sfortunatamente per medici e pazienti, l'elenco delle possibili cause - anche per le febbri che durano più di 3 settimane - è piuttosto lungo.
Statisticamente, la suddivisione delle cause probabili dipende da cose come la tua geografia (dove vivi nel mondo) e i tuoi dati demografici (ad esempio, se sei un bambino o un adulto).
Segue una brusca ripartizione delle cause per gli adulti statunitensi:
- Le infezioni rappresentano circa il 15-25% dei casi di FUO.
- Malignità, malattie autoimmuni e / o reumatologiche e una lunga lista di cause varie rappresentano il resto delle cause identificate.
- Nessuna causa può mai essere trovata in circa il 20-50% dei casi.
Le neoplasie più comuni per le quali la febbre è un segno precoce comprendono il linfoma (in particolare non Hodgkin) e la leucemia.
Perché i tumori del sangue causano la febbre?
Perdita di peso, stanchezza e febbri possono andare tutti insieme nel caso del cancro, e due tipi di cancro del sangue in particolare - leucemia e linfoma - sono noti per produrre febbri.
Mentre l'infezione è sempre una possibile causa di febbre, si ritiene che, in alcuni casi di leucemia e linfoma, le stesse cellule maligne possano produrre segnali chimici che inducono il corpo a elevare la temperatura interna.
Quando i tumori del sangue causano la febbre, quelle febbri possono in alcuni casi influenzare il livello e la prognosi o la prospettiva della malattia. In alcuni tumori del sangue, la presenza di febbre, sudorazioni notturne e perdita di peso involontaria suggerisce che il cancro è più avanzato e che potrebbe essere necessario un trattamento più intensivo.
Che altro può causare FUO?
Mettendo da parte l'infezione, la malignità, i disordini autoimmuni e reumatologici, rimane una lunga lista di cause relativamente rare di FUO.
A volte i farmaci possono essere la causa, inclusi potenzialmente alcuni antibiotici, nonché i farmaci che vengono presi per prevenire le convulsioni e persino i farmaci per il dolore come i FANS .
A volte la fonte della febbre è in realtà un'infezione, ma è stata trascurata da medici e pazienti, come un'infezione dentale con un ascesso. Il FUO può essere associato all'HIV o osservato insieme a un sistema immunitario compromesso. Ancora, altre possibilità includono epatite alcolica e coaguli di sangue nelle vene profonde (trombosi venosa profonda).
Una parola da
Sebbene i tumori del sangue come la leucemia e il linfoma spesso presentino una febbre che non andrà via, è importante lavorare con il medico per escludere cause più ovvie, come l'infezione, e considerare l'intero quadro clinico insieme al medico, compresi altri segni o sintomi che renderebbero molto più probabile una diagnosi diversa.
> Fonti
> Febbre di origine sconosciuta. http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/fever-of-unknown-origin. Accesso a settembre 2014
> Kouijzer IJ, Bleeker-Rovers CP, Oyen WJ. FDG-PET in febbre di origine sconosciuta. Seminari in medicina nucleare. 2013; 43 (5): 333-339.
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> Ergönül O, Willke A, Azap A, et al. Definizione rivista di "febbre di origine sconosciuta": limitazioni e opportunità. Il diario dell'infezione . Gennaio 2005; 50 (1): 1-5.