In passato, le radiografie del torace erano quasi sempre ordinate come parte del processo di stadiazione, ma questo sta cambiando e una radiografia del torace può o meno essere uno dei test che si ricevono. Mentre le radiografie del torace hanno una bassa produzione di metastasi polmonari rilevabili (quando sono fatte per vedere se il tumore si è diffuso ai polmoni), ci sono molti altri motivi per cui una radiografia del torace può essere raccomandata.
Diamo un'occhiata a ciò che sappiamo attualmente sulle radiografie del torace e sulla stadiazione del tumore al seno e sulle indicazioni per le radiografie del torace durante il trattamento.
Radiografia del torace e stadiazione del cancro al seno
Dopo che ti è stato diagnosticato un tumore al seno e prima di iniziare il trattamento, il medico stabilirà la fase del tumore. In realtà, potresti non conoscere lo stadio fino a dopo aver subito un intervento chirurgico, una biopsia del linfonodo sentinella e potenzialmente una scansione PET o altri test.
Le radiografie del torace non sono più raccomandate come parte della stadiazione secondo le linee guida della National Comprehensive Cancer Network. Uno studio del 2015 che ha esaminato le radiografie del torace eseguite nell'ambito della stadiazione ha rilevato che questo test non ha migliorato la rilevazione delle metastasi occulte ma ha aumentato i costi. Inoltre, le radiografie del torace nelle persone con carcinoma mammario allo stadio iniziale hanno un'alta incidenza di falsi positivi, che possono a loro volta aumentare il disagio emotivo. Detto questo, molti centri neoplastici continuano ad ordinare radiografie del torace come parte del processo di stadiazione per il cancro al seno.
Ragioni per una radiografia del torace durante il trattamento del cancro al seno
Ci sono diversi motivi diversi dalla stadiazione perché il tuo oncologo può ordinare una radiografia del torace. Alcuni di questi includono:
- Per valutare eventuali problemi respiratori, come tosse o mancanza di respiro, che hai o prima o durante il trattamento
- Per dare un'occhiata al cuore e ai polmoni prima di sottoporti a un intervento chirurgico (e ad un anestetico generale) o alla chemioterapia
- Per cercare prove di polmonite se si sviluppa la febbre durante la chemioterapia. Un basso numero di globuli bianchi ( neutropenia ) può aumentare il rischio.
- Per cercare prove di polmonite da radiazioni (infiammazione dei polmoni) mentre si riceve o dopo aver avuto la radioterapia . Alcuni dei farmaci chemioterapici usati per il cancro al seno possono anche causare l'infiammazione dei polmoni.
- Come parte di una sperimentazione clinica . Una radiografia del torace può essere uno dei criteri per partecipare alla sperimentazione clinica.
- Per cercare prove di metastasi polmonari (la diffusione del cancro al seno ai polmoni) se si sviluppano sintomi che suggeriscono questo
Raggi X del seno e del cancro al seno metastatico
I polmoni sono un sito comune di metastasi del cancro al seno nelle persone con carcinoma mammario metastatico e spesso si verifica confusione quando ciò si verifica. Il cancro che si diffonde ai polmoni dal seno (anche se il tumore al seno è stato rimosso anni prima) è ancora cancro al seno. Se prendessi i tumori nei polmoni e li osservassi al microscopio, vedresti cellule mammarie cancerose, non cellule polmonari. Quando il cancro al seno si diffonde ai polmoni, si parla di cancro al seno con metastasi polmonari, non di cancro ai polmoni. Questo è importante perché le migliori opzioni di trattamento sono quelle che trattano il cancro al seno, non il cancro ai polmoni.
Quando il cancro al seno si diffonde ai polmoni, potrebbe non esserci alcun sintomo all'inizio. Quando si manifestano i sintomi, spesso includono tosse secca, mancanza di respiro o infezioni respiratorie ricorrenti.
Al momento della diagnosi circa il 4% delle persone ha metastasi (le più comuni sono ossa, fegato, polmoni e cervello).
Limitazioni dei raggi X del torace nella ricerca del cancro
Se il medico è preoccupato che si possa avere un tumore o metastasi nei polmoni, un test migliore è una TC del torace (o scansione PET). Le radiografie del torace sono limitate nella loro capacità di rilevare piccole aree di cancro (metastasi o un tumore polmonare primario).
In effetti, lo screening delle radiografie del torace non è raccomandato per le persone che fumano perché non riescono a rilevare un tumore abbastanza presto da fare alcuna differenza nella sopravvivenza.
In coloro che hanno stadi più elevati di cancro al seno (ad esempio, stadio 2A e oltre), un PET / TC è considerato un test più utile per cercare evidenza di malattia metastatica.
Fai domande e aspetta risposte
Non è raro che a qualcuno con un tumore al seno venga detto che hanno bisogno di una radiografia del torace, ma se non sappiamo perché è stato fatto, il nostro cervello può compilare le risposte. "Forse è preoccupata che il mio cancro sia nei miei polmoni!" Potrebbe semplicemente essere che il tuo oncologo sta seguendo un colpo di tosse con un recente raffreddore di cui le hai parlato. Il modo migliore per evitare fraintendimenti e il conseguente turbamento emotivo nell'indovinare è di porre molte domande sugli esami consigliati per te. Essere il proprio avvocato per la cura del cancro non solo riduce l'ansia ma può anche migliorare i risultati.
Una parola da
In passato, le linee guida per la stadiazione del cancro al seno raccomandavano una radiografia del torace di screening per individuare eventuali tracce di metastasi ai polmoni. È stato riscontrato che il rendimento di questi studi è molto basso e non è più raccomandato. Vi sono, tuttavia, molti potenziali motivi per cui il medico potrebbe raccomandare una radiografia del torace durante il trattamento. Con i cambiamenti che avvengono così rapidamente in oncologia, è più importante che mai porre domande ed essere il proprio avvocato nelle tue cure.
> Fonti:
> Garg, P., Deo, S., Kumar, R. et al. La scansione PET-CT di stadiazione fornisce un rilevamento superiore dei linfonodi e delle metastasi distanti rispetto alla diagnostica tradizionale nel carcinoma mammario localmente avanzato. World Journal of Surgery . 2016. 40 (8): 2036-42.
> Louie, R., Tonneson, J., Gowarty, M. et al. Segni di sangue completi, test di funzionalità epatica e radiografie del torace come screening di routine nel carcinoma mammario in fase iniziale: valore aggiunto o costo giusto? . Ricerca e trattamento del cancro al seno . 2015. 154 (1): 99-103.