Sintomi, diagnosi e trattamento per GERD negli adolescenti
Panoramica
Mentre il bruciore di stomaco cronico e la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) sono spesso considerati disturbi dell'adulto, stanno diventando più comuni tra i bambini e gli adolescenti. Questo è in parte dovuto all'appassionamento degli adolescenti per il fast food, così come ai loro girovita in continua espansione.
Come per gli adulti, i sintomi del reflusso possono smorzare la vita e persino spaventare a volte.
Tuttavia, proprio come con gli adulti, i semplici cambiamenti nello stile di vita e i farmaci possono rendere questi sintomi molto più tollerabili.
Le cause
In condizioni normali, il cibo passa attraverso l' esofago e il muscolo nella parte inferiore dell'esofago - lo sfintere esofageo inferiore (LES) - si spegne in modo tale che cibo e liquidi restino nello stomaco. Quando il LES non si chiude correttamente, il contenuto dello stomaco e l'acido possono tornare nell'esofago.
Sintomi
I seguenti sintomi possono verificarsi se il tuo adolescente sta vivendo reflusso acido:
- Sensazione di bruciore al petto, dietro lo sterno, spremitura e irradiazione alla schiena, che dura da pochi minuti a ore
- Sensazione di bruciore nell'esofago
- Nausea
- Una gola irritata e cruda, soprattutto al risveglio al mattino
- Raucedine
- Alito cattivo
- Difficoltà a deglutire
- Sentirsi come il cibo è bloccato in gola
- Sensazione di soffocamento che lo sveglia durante la notte
- Problemi respiratori (come bronchite, respiro sibilante, asma)
- Tosse secca
Diagnosi
Il medico di tuo figlio può basare una diagnosi di reflusso acido sui sintomi del tuo bambino, un esame fisico e la risposta di tuo figlio alle cure mediche. Ad esempio, se i sintomi del bambino migliorano dopo il trattamento con inibitori della pompa protonica (PPI) , allora probabilmente è GERD.
Se i sintomi del bambino non migliorano, il medico può ordinare test per determinare se GERD è la causa del reflusso. Questi test possono includere uno dei seguenti:
- Raggi X di bario : conosciuti anche come rondine di bario, sono radiografie diagnostiche in cui il bario viene utilizzato per diagnosticare anomalie del tratto digestivo.
- Monitoraggio del pH esofageo : questo test misurerà l'acidità dell'esofago del bambino.
- Endoscopia superiore : un tubo con una lente e una luce viene inserito nella bocca del bambino e nell'esofago e nello stomaco. Il medico può usare questa procedura per vedere se c'è un restringimento (stenosi esofagea) o infiammazione ( esofagite ) nell'esofago.
Trattamento
Il trattamento del reflusso acido di solito funziona meglio utilizzando una combinazione di approcci. Potresti voler esaminare i fattori di rischio di tuo figlio per vedere se qualcuno di questi può essere modificato. Ad esempio, il sovrappeso aumenta le probabilità che il bambino soffra di bruciore di stomaco in modo significativo. Modifiche dello stile di vita possono essere sufficienti per correggere il problema per molti adolescenti, ma può essere una sfida a questa età. Possono essere necessari farmaci e ci sono diverse categorie di farmaci che possono fornire sollievo.
Modifiche sullo stile di vita
Il medico può suggerire prima modifiche di stile di vita per vedere se questi allevieranno i sintomi di reflusso.
- Mangiare pasti più piccoli (non mangiare fino al punto di sentirsi "farciti")
- Mangia più lentamente
- Evitare cibi che attivano il bruciore di stomaco
- Evitare di mangiare prima di andare a letto o entro due o tre ore di riposo
- Preparati con i cuscini, solleva la testa del tuo letto o usa un cuscino a cuneo per consentire alla gravità di aiutare a mantenere l'acido nello stomaco
- Indossare abiti con larghi girovita
farmaci
Se i sintomi di reflusso continuano, il medico può suggerire uno dei seguenti rimedi:
- Antiacidi: gli antiacidi neutralizzano l'acido dello stomaco. Includono Tums (carbonato di calcio), Rolaids (carbonato di calcio), Mylanta (idrossido di alluminio e idrossido di magnesio) e Maalox (idrossido di alluminio e idrossido di magnesio).
- Soppressori acidi: sopprimono la produzione di acido nello stomaco. Includono Tagamet (cimetidina), Pepcid (famotidina), Zantac (ranitidina). e Axid (nizatidina).
- Bloccanti acidi: bloccano completamente la produzione di acido nello stomaco. Prilosec (omeprazolo), Prevacid (lansoprazolo), Nexium (esomeprazolo), Aciphex (raberprazolo) e Protonix. (Pantoprazolo).
complicazioni
Le complicazioni dovute al reflusso acido cronico non sono comuni negli adolescenti e molte di queste sono correlate a sintomi a lungo termine. Eppure è ancora importante essere consapevoli di questi come un promemoria del perché il trattamento della GERD va oltre il semplice controllo dei sintomi. Complicazioni di reflusso acido cronico (che, ancora una volta, sono rare negli adolescenti) includono esofagite erosiva, esofago di Barrett e persino cancro esofageo.
La linea di fondo
Gli anni dell'adolescenza possono essere abbastanza tumultuosi senza aggiungere reflusso acido al mix. Detto questo, le pratiche alimentari dal fast food alle calorie in eccesso stanno aumentando l'incidenza del disturbo nei nostri bambini. Per fortuna le modifiche allo stile di vita possono spesso fare una grande differenza e possono avere anche altri vantaggi.
fonti:
Putnam P. Esofagite negli adolescenti. Adolescent Medicine: recensioni sullo stato dell'arte . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. e B. Hauser. Una recensione aggiornata sul reflusso gastroesofageo in pediatria. Revisione di esperti in gastroenterologia ed epatologia . 2015. 9 (12): 1511-21.