Dosi di estrogeni, tipi di progestinici e benefici aggiunti della pillola
Quali sono le pillole anticoncezionali combinate (contraccettivi orali) e quali sono le differenze tra la moltitudine di diversi prodotti di prescrizione? Quali sono alcuni dei vantaggi e degli svantaggi delle diverse opzioni?
Definizione di pillole anticoncezionali di combinazione
Le pillole anticoncezionali combinate sono contraccettivi orali che combinano estrogeni sintetici (etinilestradiolo) e progestinici , simili agli ormoni sessuali naturali (estrogeni e progesterone) prodotti nel corpo di una donna.
Le pillole anticoncezionali combinate possono anche essere chiamate "pillole combo" o semplicemente "la pillola".
A differenza dell'estrogeno (la preparazione sintetica etinilestradiolo) che si trova in varie marche di pillole combinate, ci sono diversi tipi di progestinici che possono essere usati (discusso di seguito).
Ottenere pillole anticoncezionali di combinazione
Tutte le pillole anticoncezionali combinate sono disponibili solo su prescrizione medica. Questo significa che non puoi comprare nessuna di queste pillole allo sportello.
Il medico può o non può richiedere un esame pelvico e un Pap test per prescrivere la pillola anticoncezionale. Alcuni medici prescrivono pillole combinate sulla base di un'attenta anamnesi e della misurazione della pressione arteriosa (poiché la pillola può aumentare la pressione sanguigna ). Anche se il medico non richiede un Pap test quando prescrive la pillola, è importante sottoporsi a Pap test ogni tre anni tra i 21 anni e la menopausa e più spesso se si è avuto un Pap test anormale o un test HPV positivo.
Prima di consultare il medico, dai un'occhiata a queste idee su come parlare con il tuo medico riguardo il controllo delle nascite e le domande che dovresti porre.
Tipi di pillole anticoncezionali di combinazione
Le pillole anticoncezionali combinate sono classificate come monofasiche, bifasiche o trifasiche a seconda che il livello degli ormoni rimanga lo stesso durante le prime tre settimane del ciclo mestruale o se cambia.
- Le pillole monofasiche hanno la stessa quantità di estrogeni e progestinici in ciascuna delle pillole attive nel pacchetto.
- Le pillole bifasiche cambiano il livello di estrogeni e progestinici una volta durante le pillole attive, con il livello di progestinizzazione in aumento nella seconda metà del ciclo.
- Le pillole trifasiche cambiano i livelli degli ormoni per tre volte durante il ciclo, e sia il livello di estrogeni e progestinici può cambiare.
Dimensione del pacchetto di controllo delle nascite combinato
Le pillole per il controllo delle nascite in genere vengono fornite in un mese. Le pillole combinate sono solitamente disponibili in confezioni da 28 o 21 giorni.
Entrambe le versioni hanno 21 pillole attive. Queste sono le pillole che includono gli ormoni che impediscono a una donna di rimanere incinta.
Pacchetti di 28 giorni
In un pacchetto di 28 giorni, le ultime sette pillole sono note come pillole per ricordare. Non contengono ormoni. Queste pillole vengono prese durante la quarta settimana e il loro scopo è quello di aiutare la donna a mantenere la sua routine di assumere una pillola ogni giorno. Pertanto, una donna prenderà una pillola ogni giorno durante il ciclo di 4 settimane.
Pacchetti di 21 giorni
In un pacchetto di 21 giorni, le pillole vengono prese per le prime tre settimane e una donna non prende nulla durante la quarta settimana. Avvierà un nuovo pacchetto di pillole otto giorni dopo il completamento del pacchetto precedente.
Un esempio di un marchio di pillole che arriva in un pacchetto di 21 giorni è Loestrin . Questi pacchetti pillola possono essere difficili perché le donne hanno bisogno di ricordare di iniziare il loro nuovo pacchetto di pillole senza pillole di promemoria.
Pacchetti di 24 giorni
Ci sono due marchi di pillola anticoncezionale combinazione che hanno 24 giorni attivi e solo quattro pillole placebo. Questi includono:
- Yaz 28 (e Beyaz ): il regime posologico di Yaz è unico in quanto contiene 24 giorni di pillole ormonali, seguite da 4 pillole per il ricordo. Questa opzione potrebbe offrire alle persone meno fluttuazioni ormonali rispetto ai tradizionali 21 giorni di pillole attive per ciclo di 28 giorni. (Vedere l'avviso, tuttavia, su Yasmin e Yaz 28 di seguito.)
- Loestrin 24 Fe: approvato dalla FDA nel 2006, questo marchio di pillole è stato il primo contraccettivo orale di 24 giorni approvato negli Stati Uniti.
Pillole del ciclo estese
Le pillole combinate a ciclo esteso (note anche come pillole a ciclo continuo ) contengono più pillole in ogni confezione. Queste pillole possono consentire di saltare completamente il ciclo o ridurre la frequenza del ciclo. Gli studi dimostrano che le pillole a ciclo prolungato sono sicure . Possono anche essere convenienti e migliorare la qualità della vita di molte donne che soffrono di problemi legati al ciclo mestruale. Le marche popolari includono:
- Seasonale è una pillola a dosaggio continuo che contiene etinilestradiolo / levonorgestrel. Può essere assunto ininterrottamente per 91 giorni ed è stato approvato dalla FDA per la contraccezione di routine nel 2003. Questo regime consente alle donne di avere meno periodi mestruali all'anno. Questo pacchetto di pillole contiene 84 pillole attive e 7 pillole placebo.
- Seasonique è un'altra pillola anticoncezionale a dosaggio continuo che è stata approvata dalla FDA nel 2006. Seasonique è simile a Seasonale in quanto l'etinilestradiolo / levonorgestrel viene assunto continuamente per 84 giorni. Con Seasonique, tuttavia, i 7 giorni finali del ciclo di 3 mesi contengono l'etinilestradiolo a basse dosi anziché le compresse di placebo.
- LoSeasonique è anche disponibile. Questa formulazione ha meno estrogeni e progestinici di Seasonique.
- Lybrel è una pillola anticoncezionale a basso dosaggio continua. Sono stati presi tutti i 365 giorni dell'anno. Nel maggio 2007, è stata la prima pillola approvata dalla FDA a essere utilizzata per fermare completamente il periodo mensile di una donna. Molte donne che usano Lybrel si divertono a non avere i loro periodi ma condividono diverse esperienze con questo marchio di pillole.
Le donne possono controllare il loro foglietto illustrativo per scoprire esattamente quali ormoni sono presenti e con quali dosaggi lungo tutto il ciclo.
mestruazione
Quando si utilizzano le pillole anticoncezionali di combinazione, le donne di solito hanno emorragia da sospensione (un periodo) durante la quarta settimana. Gli ormoni contenuti nelle pillole attive prevengono la gravidanza per tutto il mese, quindi anche durante la quarta settimana (indipendentemente dal fatto che lei stia assumendo pillole per ricordare o nessuna pillola), una donna è protetta contro la gravidanza.
Ormoni progestinici nella pillola combinata
Tutte le pillole combinate contengono estrogeni (tipicamente etinilestradiolo) e un tipo specifico di progestinico progettato per imitare il progesterone naturale dell'ormone. Questi progestinici includono:
- desogestrel
- Diacetato di etinodiolo
- Levonorgestrel
- Norethindrone
- Noretindrone acetato
- norgestimato
- norgestrel
- drospirenone
Potresti voler saperne di più sul ruolo del progestinico nella pillola e sul perché alcuni tipi di progestinico potrebbero soddisfare le tue esigenze meglio di un altro.
Un avvertimento su Yasmin e Yaz 28
A differenza di altre pillole anticoncezionali combinate, Yasmin e Yaz 28 contengono il progestinico drospirenone che può aumentare i livelli di potassio e questo aumento di potassio potrebbe potenzialmente causare gravi problemi cardiaci o di altro tipo. Queste pillole potrebbero non essere il metodo giusto per te se hai mai avuto malattie ai reni, al fegato o alle ghiandole surrenali . C'è anche qualche preoccupazione che il drospirenone possa aumentare il rischio di coaguli di sangue .
Dosaggi di estrogeni nella PIll
L'etinilestradiolo è il tipo di estrogeno sintetico presente nei contraccettivi orali. Maggiore è la quantità di estrogeni nella pillola (maggiore è il numero di microgrammi di etinilestradiolo), maggiore è l'effetto degli estrogeni sul corpo (sia buoni che cattivi).
Pillole a combinazione bassa dose
Le pillole combinate a basso dosaggio contengono la quantità più bassa di estrogeni (20 mcg) più uno dei tipi di progestinico. I marchi di questo tipo di pillola includono:
- Alesse
- Aviane-28
- Levlite
- Loestrin 1/20
- Mircette
Pillole combinate a dose regolare
Le dosi regolari contengono da 30 a 35 mcg di estrogeni più uno dei tipi di progestinici. I marchi di questo tipo di pillola includono:
- Brevicon
- Demulen 1/35
- Desogen
- Femcon Fe
- Levlen
- Lo / Ovral
- Modicon
- Nordette
- Levora
- Loestrin
- Low-Ogestrel
- Necon 1/35
- Norinyl 1/35
- Ortho-Cept
- Ortho-Cyclen
- Ortho-Novum 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Ovcon 35
- Seasonale
- Yasmin
- Zovia 1 / 35E
Phasic Combination Pills
Le pillole a base di fasica hanno livelli mutevoli di estrogeni e progestinici progettati per imitare più da vicino le fasi ormonali durante il ciclo mestruale della donna. I marchi di questo tipo di pillola includono:
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Triphasil
- Tri-Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Trivora
- Tri-Norinyl
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
Pillole combinate ad alte dosi
Le pillole combinate ad alto dosaggio hanno circa 50 mcg di estrogeni più progestinici. I marchi di questo tipo di pillola includono:
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Demulen 1/50
- Ogestrel
- Ovcon 50
Pillole combinate con scopi aggiuntivi
Lo scopo principale delle pillole anticoncezionali è, ovviamente, prevenire la gravidanza. Eppure ci sono alcuni marchi e combinazioni di ormoni che possono dare un pugno in più, e aiutare anche con altre preoccupazioni. In altre parole, ci sono alcuni benefici non contraccettivi della pillola che variano tra le marche.
Alcune delle condizioni per le quali la pillola può aiutare (ed è talvolta approvata anche) includono acne , disforia disforico premestruale , endometriosi e periodi dolorosi . Inoltre, la pillola può aiutare a ridurre il rischio di tumori uterini, ovarici, del colon e del sangue, sebbene ci possa essere un aumento del rischio di cancro ai polmoni nelle persone che fumano e nei tumori del seno e della cervice negli attuali utilizzatori della pillola (l'aumento il rischio sembra scomparire entro cinque anni dalla sospensione della pillola).
Avvio della pillola
Se stai appena iniziando la pillola, può essere utile leggere alcune delle cose basilari che devi sapere per usare la pillola in modo efficace . Potresti anche avere domande su come funziona esattamente la pillola .
Quando prendi la pillola, è anche importante sapere quali farmaci possono ridurre l'efficacia della pillola . Ad esempio, molte persone non sono consapevoli che l'assunzione di un antibiotico per un'infezione alla vescica può ridurre significativamente l'efficacia della pillola e aumentare le probabilità di rimanere incinta.
Cambiando la pillola anticoncezionale
Ci sono molte pillole diverse tra cui scegliere, ma è importante parlare al proprio medico di come cambiare le pillole anticoncezionali se lo fai.
Confronto tra pillole combinate e pillole solo Progestin
La combinazione pillola anticoncezionale è leggermente più efficace della pillola solo progestinico . Eppure alcuni corpi femminili non reagiscono bene agli estrogeni nella pillola di combinazione. Per coloro che hanno queste preoccupazioni, come l'aumento della pressione sanguigna su una pillola combinata, una pillola solo progestinica può essere una buona opzione.
Bottom Line sulle pillole di controllo delle nascite di combinazione
Nel guado delle informazioni di cui sopra, hai probabilmente notato che ci sono molte variabili da considerare nella scelta della pillola giusta per te. Il tipo di estrogeno nelle pillole è lo stesso (etinilestradiolo) ma il dosaggio può variare. Gli estrogeni possono avere effetti sia positivi che negativi nel corpo, e la dose giusta per te dipenderà dai tuoi desideri e dalla tua storia medica.
A differenza degli estrogeni, ci sono diversi tipi di progestinici che possono essere usati. Ognuno di questi può avere entrambi i benefici (come il controllo dell'acne) o rischi (come il rischio di coaguli di sangue) ed è importante parlare con il medico di quale progestinico potrebbe essere il migliore per te come individuo.
La bellezza di avere così tante diverse combinazioni di pillole è che ci sono molte altre opzioni tra cui scegliere se un tipo porta ad effetti collaterali. Allo stesso tempo, è importante parlare al proprio medico di come cambiare pillola anticoncezionale se lo fa.
La pillola è molto efficace se usata correttamente e può persino uccidere i due proverbiali due piccioni con una fava per alcune persone con sindrome premestruale, acne, emicranie mestruali e altre condizioni. Detto questo, è più efficace in tutte queste capacità se usato con attenzione in modo da non perdere le pillole e se parli immediatamente con il medico di eventuali effetti collaterali o preoccupazioni.
> Fonti:
> Cunningham, F. Gary. E John Whitridge Williams. Ostetricia di Williams. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Stampa.
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> Kluft, C., Zimmerman, Y., Mawet, M. et al. Effetti emostatici ridotti con contraccettivi orali a base di drospirenone contenenti Estetrol VS. Etinilestradiolo. Contraccezione 2017. 95 (2): 140-147.