Non tutta la fibrillazione atriale è uguale. Quindi, nel tentativo di organizzare il loro pensiero, i medici nel corso degli anni hanno escogitato diversi sistemi di classificazione per descrivere i vari "tipi" di fibrillazione atriale. Di conseguenza, i medici di terminologia che usano spesso per parlare di fibrillazione atriale sono diventati potenzialmente piuttosto confusi.
Tuttavia, nel 2014, un sistema di classificazione è stato istituito dall'American Heart Association, dall'American College of Cardiology e dalla Heart Rhythm Society che ora dovrebbe soppiantare tutti i più anziani.
Questo sistema di classificazione riconosce che la fibrillazione atriale è più spesso una condizione progressiva. All'inizio, l'aritmia di solito si verifica in episodi intermittenti e brevi. Col passare del tempo, gli episodi tendono a diventare più frequenti e più duraturi. In molti pazienti, la fibrillazione atriale alla fine soppianta il normale ritmo cardiaco e diventa permanente.
Il "tipo" di fibrillazione atriale di una persona può aiutare il medico a formulare raccomandazioni sull'approccio terapeutico più appropriato. Più l'aritmia di un paziente è progredita verso la fibrillazione atriale permanente, per esempio, meno è probabile che sia possibile ripristinare e mantenere un normale ritmo cardiaco.
Il sistema di classificazione della fibrillazione atriale
Ecco l'attuale sistema standardizzato di classificazione della fibrillazione atriale.
Fibrillazione atriale parossistica: si dice che la fibrillazione atriale sia parossistica (termine medico per "intermittenza") se si verifica in episodi discreti di durata inferiore a sette giorni.
In molti casi, la fibrillazione atriale parossistica può durare solo da pochi minuti a qualche ora. Gli episodi di fibrillazione atriale parossistica possono essere frequenti o piuttosto rari.
Alcuni pazienti con fibrillazione atriale parossistica presenteranno brevi episodi che non producono sintomi e sono interamente "subclinici". Ciò significa che né il paziente né il suo medico sono a conoscenza del verificarsi di episodi di fibrillazione atriale.
In questi casi, l'aritmia viene solitamente scoperta in modo imprevisto durante il monitoraggio cardiaco. La fibrillazione atriale subclinica è importante perché, come i casi più gravi di fibrillazione atriale, può portare a ictus.
Fibrillazione atriale persistente: in questa seconda categoria, la fibrillazione atriale si verifica in episodi che non si concludono entro sette giorni. Al fine di ripristinare un ritmo cardiaco normale, l'intervento medico è più spesso necessario. I pazienti che hanno uno o più episodi di fibrillazione atriale persistente possono talvolta avere episodi di fibrillazione atriale parossistica, ma ora sono classificati come aventi un'aritmia "persistente".
Fibrillazione atriale persistente di lunga durata: in questi pazienti è noto che un episodio di fibrillazione atriale è durato più di 12 mesi. Per tutti gli scopi pratici, la fibrillazione atriale è diventata la nuova aritmia cardiaca "di base" in questi pazienti.
Fibrillazione atriale permanente: l'unica differenza tra "fibrillazione atriale persistente" e "permanente" è che, con fibrillazione atriale permanente, il medico e il paziente hanno accettato di abbandonare ulteriori sforzi per ripristinare un normale ritmo cardiaco e si sono trasferiti a diversa strategia di trattamento .
Hanno dichiarato che la fibrillazione atriale è permanente.
Fibrillazione atriale valvolare e non valvolare
Una diversa classificazione per la fibrillazione atriale di cui si sentirà comunemente parlare è la fibrillazione atriale valvolare rispetto alla fibrillazione atriale non valvolare; cioè, indipendentemente dal fatto che la fibrillazione atriale sia associata o meno alla malattia valvolare cardiaca, come il rigurgito mitralico .
Ai fini pratici, questa classificazione è presa in considerazione solo al momento di decidere la terapia anticoagulante per prevenire l'ictus. Essenzialmente, i pazienti con fibrillazione atriale valvolare necessitano praticamente sempre di anticoagulazione; i pazienti con fibrillazione atriale non valvolare potrebbero non farlo.
Una parola da
Il principale vantaggio di questo sistema di classificazione è che standardizza la nomenclatura, in modo che quando i medici parlano tra loro sulla fibrillazione atriale, significano tutti la stessa cosa. Ti aiuta anche a capire le tue condizioni.
Inoltre, dà ai medici un'idea di quanto la fibrillazione atriale di un paziente sia progredita verso il raggiungimento di un ritmo cardiaco permanente, e quindi, quanto è probabile che una strategia volta a ripristinare un ritmo normale possa essere efficace. In definitiva, aiuterà te e il tuo medico a prendere una decisione sul trattamento che è meglio per voi .
> Fonte:
> Gennaio CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Linee guida AHA / ACC / HRS per la gestione dei pazienti con fibrillazione atriale: un rapporto dell'American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche e la Heart Rhythm Society. Circolazione 2014; 130: E199.