I noduli polmonari multipli possono essere benigni o maligni
Se hai avuto una radiografia del torace e sei stato avvisato che il radiologo ha individuato "noduli polmonari multipli" o "noduli polmonari multipli", la prima cosa che potrebbe venire in mente è il cancro. E mentre, sì, il cancro può certamente essere la causa, ci possono essere anche altre spiegazioni. Diamo uno sguardo attento alla definizione di un nodulo polmonare, come questo differisce da una massa, e alcune delle caratteristiche di un nodulo che potrebbe suggerire che sia canceroso o non-canceroso.
Comprensione dei noduli polmonari multipli
I noduli polmonari (noti anche come noduli polmonari) sono tipicamente visti come "macchie" o "lesioni" su una radiografia e misurano tre centimetri (circa un pollice e mezzo) o meno di diametro. Più noduli polmonari (MPN) semplicemente significa che due o più lesioni sono state individuate in contrapposizione a un nodulo polmonare solitario (SPN) .
I noduli polmonari sono piuttosto comuni e si verificano in una delle 500 radiografie del torace. In uno studio, il 51% dei fumatori di età pari o superiore a 50 anni presentava MPN a scansione polmonare.
Caratteristiche dei noduli cancerosi e non cancerogeni
Quando si osservano più noduli polmonari (MPN) su una scansione, la prima ipotesi è il cancro. Il cancro è la causa più comune di MPN e di solito è il risultato di metastasi (quando il cancro si diffonde da un tumore primario alle altre parti del corpo).
Ma "più comune" non significa "solo". Ci sono quasi altrettante cause benigne (non cancerose) di MPN in quanto vi sono quelle maligne (cancerose).
Inoltre, il modo in cui i noduli guardano una scansione può suggerire quale tipo sono.
Più noduli hanno più probabilità di essere cancerosi se hanno un centimetro (circa 1/4 di pollice) o più di diametro. Noduli meno di cinque millimetri (1/4 di pollice), soprattutto se distribuiti nelle fessure tra i lobi del polmone o lungo il tessuto che riveste il polmone, hanno maggiori probabilità di essere benigni.
Inoltre, se i tuoi noduli sono descritti come "calcificati", è più probabile che siano benigni. Al contrario, i noduli descritti come aventi un aspetto a "vetro smerigliato" hanno maggiori probabilità di essere maligni.
Cause dei noduli polmonari multipli
Noduli polmonari multipli possono essere causati da malattie maligne o benigne. Alcune delle cause più comuni includono:
- Il cancro è la causa principale di MPN, specialmente nelle persone con una storia familiare di cancro. è più associato a metastasi di cancro della mammella, cancro del colon, cancro alla prostata e cancro della vescica.
- I linfonodi si trovano lungo il rivestimento del polmone (chiamato pleura ) e, come tutti i linfonodi, possono ingrandirsi durante l'infezione. Questo a volte può essere letto come un punto su una radiografia.
- I tumori benigni possono anche svilupparsi nei polmoni, i più comuni sono le malformazioni tissutali chiamate amartomi . Altri tipi di tumori benigni includono fibromi, adenomi bronchiali, emangiomi e blastomi.
- I disordini autoimmuni sono quelli in cui il sistema immunitario attacca inavvertitamente le proprie cellule. A volte possono formare granulazioni e crescite che appaiono come macchie su una radiografia. Le cause includono l'artrite reumatoide, la sarcoidosi e l'eosinofilia.
- Infezioni del polmone possono talvolta apparire come noduli multipli o diffusi su una scansione. Questi includono infezioni batteriche come la tubercolosi, infezioni fungine come istoplasmosi e criptococcosi e infezioni parassitarie come echinococcosi.
- La pneumoconiosi , nota anche come malattia polmonare nera, si verifica ancora in circa il 2% dei minatori di carbone ed è associata alla formazione di noduli da uno a due millimetri.
- Le cicatrici dell'infezione passata possono anche comparire sui raggi X del torace, spesso in persone che non si sono mai rese conto di avere un'infezione.
Diagnosi di noduli polmonari Mulitple
Poiché la causa più comune di MPN è il cancro metastatico, i medici inizieranno spesso le loro indagini cercando il tumore primitivo (originale) . A seconda di ciò che dicono i primi diagnostici, il medico può ordinare a una mammografia di cercare un tumore al seno o una colonscopia per individuare il tumore del colon.
È possibile utilizzare anche ulteriori test di imaging, tra cui:
- Tomografia computerizzata (TC) che utilizza la radiografia per creare una scansione dimensionale
- Risonanza magnetica (MRI), che utilizza le onde magnetiche per l'imaging
- Tomografia ad emissione di posizione (PET scan), che può individuare il metabolismo delle cellule iperattive come nel caso del cancro
Gli studi hanno suggerito che la combinazione di scansioni TC e PET può essere più utile nel determinare la causa dei MPN rispetto ai singoli test. Se la causa dei tuoi noduli non è ancora chiara dopo l'imaging, può essere eseguita una biopsia polmonare per ottenere un campione di tessuto.
Trattamento dei noduli polmonari multipli
Il trattamento di MPN dipenderà dalla causa. I noduli benigni possono spesso essere lasciati soli. I noduli correlati a un'infezione possono essere trattati con l'antibiotico appropriato, antifungino o antiparassitario.
Se viene diagnosticato un cancro metastatico, il trattamento verrebbe prescritto in base prevalentemente alla sede del tumore primario. Tecniche di nuova generazione come la radioterapia stereotassica del corpo (SBRT) possono essere utilizzate per il trattamento di metastasi singole, a volte multiple. Gli approcci terapeutici più recenti e mirati offrono tempi di sopravvivenza più lunghi con pochi effetti terapeutici che mai.
Bottom Line se ti è stato detto che hai più polmoni noduli
Non importa la tua storia medica, sentirsi dire che hai più noduli polmonari è spaventoso. Non ti daremo false speranze e ammettiamo che molti di questi noduli sono cancerogeni. Ma tieni presente che ci sono molte cause benigne. Dalle malattie autoimmuni alle infezioni fungine, molte persone temono di avere il cancro e quindi apprendono che i loro noduli hanno una causa curabile.
Tuttavia, anche se i tuoi noduli sono cancerogeni, ci sono quasi sempre opzioni di trattamento disponibili. Forse non trattamenti che sono curativi, ma trattamenti che possono ridurre i sintomi e spesso prolungare la vita.
La cosa migliore che puoi fare, oltre a radunare il tuo sistema di supporto e imparare a ricevere amore e aiuto, è essere il tuo sostenitore nelle tue cure. Come accennato, anche il cancro metastatico ai polmoni è spesso curabile e quelle opzioni di trattamento stanno cambiando rapidamente. Abbiamo imparato che essere parte attiva del tuo team di assistenza sanitaria non solo ti potenzia, ma prendere il tuo posto al posto di guida della tua assistenza sanitaria può influire anche sul tuo risultato.
> Fonti:
> Baldwin, D .; Callister, M .; e Gruppo di sviluppo della linea guida. "Le linee guida della British Thoracic Society sull'indagine e la gestione dei noduli polmonari." Torace 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. e Baldwin, D. "In che modo i noduli polmonari dovrebbero essere investigati e gestiti in modo ottimale?" Cancro ai polmoni . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; e Prokop, M. "noduli perifissurali polmonari su TAC s: la rapida crescita non è un predittore di malignità". Radiologia. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Il cancro si presenta come più noduli con vetro smerigliato o caratteristiche lepidiche o un tipo di coinvolgimento polmonare nella prossima ottava edizione della classificazione TNM." Journal of Thoracic Oncology . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Storia naturale e caratteristiche cliniche di noduli polmonari multipli con opacità del vetro smerigliato". Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub in anticipo rispetto alla stampa).