Senza cure, è una condizione che dura tutta la vita
La colite ulcerosa è una forma di malattia infiammatoria intestinale (IBD) per la quale non esiste attualmente alcuna cura conosciuta . Il segno principale della colite ulcerosa è l'infiammazione nel colon e nel retto. Tuttavia, la malattia è associata a complicanze che colpiscono altre parti del corpo, comprese le articolazioni, la pelle e gli occhi. Per i primi 10 anni dopo la diagnosi, la prognosi per la maggior parte delle persone con colite ulcerosa è buona - il tasso di colectomia è basso e la maggior parte dei pazienti raggiunge la remissione.
La buona notizia è che ora ci sono più trattamenti disponibili che mai, e altri sono in arrivo. Nei decenni passati i pazienti si ammalavano e potevano aver bisogno di un ileostomia permanente perché la malattia era troppo avanzata, o il rischio di cancro al colon era troppo alto. Ciò accade ancora in alcuni casi, ma gli interventi chirurgici più recenti, come l' anastomosi anale pouch-anale (IPAA ) o il j-pouch , sono ora comunemente eseguiti.
Flare-Ups e Remission
La colite ulcerosa è una malattia cronica, il che significa che non scompare mai. Il decorso della colite ulcerosa tende a passare tra periodi di malattia attiva ( riacutizzazioni ) e periodi di remissione (in cui vi sono pochi o nessun sintomo o dove c'è poca infiammazione nel colon). Alcune persone con colite ulcerosa non sperimenteranno la remissione, ma invece avranno una malattia attiva continua. Circa il 10% delle persone ha gravi complicanze, come la perforazione (un buco nel colon) o un sanguinamento massiccio, dopo la prima riacutizzazione.
Circa il 10% delle persone non ha mai avuto un'altra riacutizzazione dopo il primo, il che è potenzialmente dovuto al fatto che la diagnosi di colite ulcerosa non era corretta.
La colite ulcerosa tende a iniziare nel retto o nell'ultima sezione del colon (il colon sigmoideo ) e può diffondersi attraverso il resto del colon.
Per coloro a cui viene diagnosticata una proctite ulcerosa , in cui la malattia si trova solo nel retto, la possibilità che la malattia si diffonda attraverso il colon è del 10% -30%.
Quando è necessaria una colectomia?
Ovunque dal 10% al 40% dei pazienti con colite ulcerosa richiederà un intervento chirurgico per trattare la loro malattia. La chirurgia comporta sempre la completa rimozione del colon; le rimozioni parziali non vengono eseguite perché la colite ulcerosa si ripresenterà nella porzione del colon che rimane. Una scelta popolare di chirurgia dopo colectomia è la chirurgia a sacco , dove l'ultima parte dell'intestino tenue (l'ileo) viene utilizzata per creare una sacca per contenere le feci. La j-pouch si comporta come un retto e viene ricucita all'ano in modo che una persona possa spostare l'intestino dal loro fondo.
In altri casi, potrebbe essere necessario eseguire un ileostomia. L'ileostomia è quando una porzione dell'intestino viene portata attraverso l'addome (uno stoma ), una sacca esterna viene utilizzata per raccogliere i rifiuti. Questo viene fatto in casi particolarmente complicati o quando la chirurgia della j-pouch fallisce. In questa situazione, l'ileostomia potrebbe essere permanente
Il rischio di cancro al colon
Il cancro del colon si sviluppa in circa il 5% delle persone con colite ulcerosa. Il rischio di tumore del colon è aumentato dopo 8-10 anni di malattia attiva e con una malattia più estesa (che si chiama pan colite).
Si ritiene che i motivi dell'aumentato rischio di rischio di cancro del colon derivino dall'avere un'infiammazione continua che colpisce il rivestimento del colon. Questo è il motivo per cui è importante per le persone con colite ulcerosa avere cure regolari da un gastroenterologo , per ottenere la malattia in remissione e per avere una colonscopia regolare per verificare eventuali problemi.
La linea di fondo
Le persone con colite ulcerosa devono affrontare sfide come risultato della loro malattia. Vedere un gastroenterologo su base regolare e ricevere una terapia di mantenimento, anche quando si sente bene, sarà molto importante nel prevenire le riacutizzazioni.
Gli alti e bassi delle fiammate e della remissione possono essere stressanti, ed è per questo che tenere sotto controllo l'infiammazione e affrontare altri problemi di salute non appena si presenteranno sarà la chiave per avere una buona qualità della vita.
fonti:
Langholz E, Munkholm P, Davidsen M, Binder V. "Corso di colite ulcerosa: analisi dei cambiamenti nell'attività della malattia negli anni". Gastroenterologia 1994 luglio; 107: 3-11.
Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. " Colite ulcerosa ." The National Digestive Diseases Information Clearinghouse Sept 2014.
Sachar DB, Walfish AE. " Colite ulcerosa ." The Merck Manual Aug 2006.
Solberg IC, Lygren I, Jahnsen J, Aadland E, et al. "Corso clinico durante i primi 10 anni di colite ulcerosa: risultati di una coorte di base basata sulla popolazione (studio IBSEN)." Scand J Gastroenterol 2009; 44: 431-440.