La miosite ossificante è una condizione insolita che fa sì che l'osso si formi in profondità all'interno dei muscoli del corpo. Spesso questa condizione si riscontra nei giovani atleti che subiscono una lesione traumatica, o talvolta come conseguenza di lesioni ripetitive al muscolo. Più comunemente presenti nella coscia e talvolta nell'avambraccio, la miosite ossificante si presenta spesso in atleti come calciatori o calciatori.
Esattamente perché la miosite ossificante si verifica non è del tutto chiara. La teoria corrente è che le cellule importanti nella risposta di guarigione della ferita chiamata fibroblasti si differenziano erroneamente nelle cellule che formano l'osso. La parola miosite ossificante significa che l'osso si forma all'interno del muscolo e questo si verifica nel sito della lesione. La miosite ossificante è conosciuta come un processo di malattia autolimitante, il che significa che il tempo si risolverà da solo.
segni
- Dolore doloroso all'interno del muscolo che persiste più a lungo del previsto per una normale contusione muscolare
- Mobilità limitata delle articolazioni che circondano il muscolo ferito
- Gonfiore del gruppo muscolare, e talvolta si estende per tutta l'estremità
Molti test possono essere eseguiti per valutare pazienti che hanno una massa ossea trovata all'interno di un muscolo. Molto spesso, il test iniziale eseguito è una radiografia. La preoccupazione comune quando l'osso anormale è visto su una radiografia è che potrebbe esserci un tumore all'interno dei tessuti molli.
Fortunatamente, la miosite ossificante ha alcuni indizi tipici che di solito la differenziano facilmente da un tumore.
Se c'è qualche domanda sulla diagnosi, ripetere le radiografie sarà ottenuta diverse settimane dopo per assicurarsi che la massa ossea sia una tipica miosite ossificante. Altri esami di imaging inclusi ultrasuoni, TAC, risonanza magnetica e scansioni ossee possono anche essere eseguiti per differenziare la miosite ossificante da altre condizioni.
Inoltre, alcuni medici eseguiranno test di laboratorio. Questi test includono la fosfatasi alcalina che può essere rilevata nel flusso sanguigno. Questo test può essere normale negli stadi iniziali della miosite ossificante, seguito da livelli elevati che raggiungono il picco entro 2-3 mesi dalla lesione e che si risolvono entro 6 mesi dalla lesione.
Le biopsie non sono tipicamente necessarie, ma se eseguite il test confermeranno il ritrovamento di un bordo sottile di osso che circonda una cavità centrale di cellule di fibroblasti. Le biopsie possono essere eseguite come una procedura chirurgica o possono essere eseguite attraverso un ago inserito nella massa. Come accennato prima, questo test viene tipicamente eseguito in situazioni in cui può esserci una preoccupazione per la diagnosi e se la massa potrebbe essere un tumore e non la miosite.
Trattamento
Le prime fasi del trattamento sono focalizzate sulla limitazione di ulteriori sanguinamenti o infiammazioni all'interno del muscolo. Pertanto, i primi passi includono:
- riposo
- Applicazione di ghiaccio
- Immobilizzazione
- Farmaco anti-infiammatorio
Raramente è giustificata l'escissione chirurgica della miosite ossificata. Se la miosite ossificante viene rimossa troppo presto, ci sono preoccupazioni riguardo al suo ritorno. Pertanto, la maggior parte dei chirurghi attendono tra 6 e 12 mesi prima di considerare la rimozione.
Detto questo, ci sono poche prove che sia necessario un tempo specifico di attesa. Inoltre, c'è una possibilità di ritorno anche se rimosso molto tardi. La miosite ossificante viene rimossa chirurgicamente solo se vi sono sintomi persistenti nonostante un trattamento non chirurgico appropriato, come l'interferenza con il movimento articolare o la pressione della massa su un nervo.
fonti:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Myositis Ossificans" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Oct; 23 (10): 612-22.