I sintomi e come si differenzia da Pouchitis
L'infiammazione della cuffia rettale (a volte chiamata cuffite) è un'infiammazione nella parte del retto che viene lasciata dopo un intervento di chirurgia anastomosi pene-anastomosi (IPAA), che è più comunemente noto come chirurgia j-pouch . La chirurgia IPAA viene in genere eseguita per trattare la colite ulcerosa, sebbene possa essere eseguita anche per altre condizioni, come la poliposi adenomatosa familiare (FAP) .
L'infiammazione della cuffia del retto non è comune dopo la chirurgia IPAA. La maggior parte delle persone che hanno un intervento chirurgico con la j-pouch fa molto bene e non subisce alcuna infiammazione. Se c'è un disagio o un sanguinamento rettale dopo un intervento chirurgico con j-pouch, dovrebbe essere discusso con un gastroenterologo. Ci sono trattamenti disponibili per trattare qualsiasi infiammazione se si verifica.
Cos'è la chirurgia IPAA?
Nell'intervento di j-pouch, l' intestino crasso (colon) viene rimosso e l'ultima sezione dell'intestino tenue (l'ileo) viene utilizzata per creare una "sacca". La busta è più volte modellata nella forma della lettera "J", ma ci sono anche dei sacchetti creati a forma di "S" o "W." La sacca viene quindi collegata al retto e un paziente defeca l'ano. L'intervento chirurgico viene spesso eseguito in più fasi per garantire la guarigione e migliorare le possibilità di una migliore funzione del sacchetto.
Cos'è un 'polsino' rettale?
Il retto è la parte del sistema digestivo che si trova tra l'intestino crasso e l'ano.
Nell'intervento di j-pouch, una parte del retto viene mantenuta per aiutare un paziente a mantenere le feci trattenute nella sacca e prevenire perdite. Tuttavia, il retto può anche essere affetto da colite ulcerosa. Pertanto, la parte del retto (a volte chiamata moncone o polsino rettale) che viene rimossa dopo la rimozione dell'intestino crasso potrebbe essere infiammata dalla colite ulcerosa.
In alcuni casi, la cuffia del retto può anche essere infiammata dopo l'intervento chirurgico per altri motivi. L'infiammazione in questa sezione del retto è nota come infiammazione della cuffia del retto o, meno comunemente, cuffite.
Sintomi e trattamento
I sintomi di una cuffia del retto infiammata comprendono un frequente bisogno di far sgabello e feci sanguinolente . Un gastroenterologo potrebbe aver bisogno di guardare all'interno del retto con un endoscopio per fare la diagnosi. L'infiammazione può causare alcuni degli stessi sintomi di un altro problema comune con j-pouches noto come " pouchitis ", che rende importante ottenere una diagnosi corretta. La pouchite si ha quando l'infiammazione si trova nella sacca j effettiva. In alcuni casi, l'infiammazione della cuffia del retto può essere considerata una continuazione della colite ulcerosa, che si sta verificando nel retto.
Il trattamento per una cuffia del rene infiammata può includere l'uso di farmaci topici che vengono somministrati attraverso una supposta, come mesalamina o corticosteroidi. I farmaci non sono in genere somministrati per via orale. Nei casi che non rispondono alle supposte, alcuni medici danno una forma più prolungata di corticosteroide che si deposita nel retto attraverso l'uso di un endoscopio. L'infiammazione spesso migliora con il trattamento, ma quando non lo fa, un medico può cercare un'altra ragione per i sintomi, come la pouchite, una fistola o la malattia di Crohn della sacca.
fonti:
Shen B. "Diagnosi e gestione dei disordini postoperatori della sacca ileale." Clin Colon Rectal Surg . Dic 2010; 23 (4): 259-268. doi: 10.1055 / s-0030-1268252. 30 gennaio 2015.
Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "Corso clinico di Cffite in pazienti con colite ulcerosa con proctocolectomia protesica e anastomosi pouch-anale ileale". Inflamm intestinale dis . 2013 Feb; 19 (2): 404-10. doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30 gennaio 2015.
Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. "Trattamento dell'infiammazione del bracciale rettale (cuffite) nei pazienti con colite ulcerosa dopo proctocolectomia protesica e anastomosi pouch-anale ileale". Am J Gastroenterol . 2004 agosto; 99 (8): 1527-1531. 30 gennaio 2015.