In alcuni, gli ACE inibitori come il lisinopril causano tosse e gonfiore.
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) come lisinopril, captopril ed enalapril sono farmaci antiipertensivi. Gli ACE inibitori sono efficaci nel ridurre la pressione sanguigna e spesso hanno preferito altre opzioni come i beta-bloccanti (si pensi al propanololo). Tuttavia, alcune persone che assumono ACE-inibitori sviluppano una fastidiosa tosse secca o un gonfiore di tipo allergico del viso, della bocca e della lingua (angioedema) che rende difficile o addirittura mortale l'assunzione di questi farmaci.
Cosa sono gli inibitori dell'ACE?
Gli ACE-inibitori bloccano l'enzima di conversione dell'angiotensina che converte l'angiotensina I in angiotensina II. Bloccando questo passaggio necessario nel sistema renina-angiotensina , gli ACE-inibitori sono in grado di ridurre la pressione sanguigna tramite vasocostrizione e compromissione dell'attività dell'aldosterone.
L'aldosterone è un ormone steroideo (mineralcorticoide) prodotto dalle ghiandole surrenali (zona glomerulosa), che si trovano sopra i reni. L'aldosterone regola la filtrazione delle urine da parte dei nefroni del rene. In particolare, l'aldosterone lavora per portare sodio e acqua nella circolazione in cambio di potassio che viene espulso e urinato. Da notare, come dettato dalle leggi dell'osmosi, il sodio trattenuto e l'acqua aumentano la pressione sanguigna.
Ecco alcuni esempi di ACE-inibitori:
- lisinopril
- captopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
Gli inibitori dell'ACE come il lisinopril sono usati per trattare l'ipertensione o l'ipertensione e sono particolarmente efficaci nelle persone con insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca.
Gli ACE inibitori sono anche usati nel trattamento di ictus, infarto, insufficienza cardiaca e prevengono futuri eventi cardiovascolari. Va notato che, in senso generale, gli ACE-inibitori, come alcuni altri farmaci antipertensivi, sono meno efficaci nel ridurre la pressione sanguigna e prevenire ulteriori ictus e infarto negli afro-americani.
Per la maggior parte, gli ACE inibitori sono sicuri e ben tollerati. Se assunto in eccesso, tuttavia, gli ACE-inibitori causano ipotensione o pericolosamente bassa pressione sanguigna e rallentano anche il battito cardiaco (bradicardia). Quando una persona sviluppa una pressione arteriosa molto bassa secondaria agli ACE-inibitori, l'ACE-inibitore viene sospeso e vengono somministrati liquidi per riportare le pressioni. (Di solito i pressori non sono necessari per ristabilire una pressione arteriosa di base).
Nei pazienti con funzionalità renale compromessa o in quelli che assumono anche FANS (farmaci come l'aspirina), gli ACE-inibitori possono anche alterare i livelli dei sali del corpo che si traducono in iperkaliemia o livelli eccessivi di potassio . L'iperkaliemia è cattiva perché incasina il battito del cuore e può ucciderti. Dopo l'interruzione immediata dell'ACE-inibitore, tale iperkaliemia viene trattata in ospedale usando droghe come calcio, insulina più glucosio e così via.
Inibitori dell'ACE, angioedema e tosse
In circostanze normali, l'enzima di conversione dell'angiotensina scompone la bradichinina, un mediatore infiammatorio ritenuto la causa di tosse secca e gonfiore osservato in circa il 25% di quelli che assumono lisinopril e altri ACE inibitori. Tali reazioni sono più prevalenti nelle persone afro-americane
In coloro che sviluppano angioedema, una reazione di tipo allergico, l'ACE-inibitore viene immediatamente sospeso e vengono somministrati steroidi e difenidramina (Benadryl) per controllare il gonfiore. Tale gonfiore può essere un'emergenza medica perché può bloccare le vie respiratorie e può verificarsi in qualsiasi momento mentre si trovano sugli ACE-inibitori. In altre parole, potresti prendere gli ACE-inibitori per un po 'di tempo prima di sperimentare angioedema.
Una tosse causata da ACE-inibitori non richiede alcun trattamento diverso dall'interruzione del farmaco. Gli ACE-inibitori hanno un'emivita molto breve e un volume ridotto di distribuzione e dovrebbero essere eliminati entro un giorno.
Se tu o una persona cara prendete un ACE-inibitore come il lisinopril e state sperimentando la tosse, fate in modo di vedere il vostro medico per una valutazione. Probabilmente il medico interromperà l'ACE-inibitore e inizierà con un altro farmaco antipertensivo come un ARB (bloccante del recettore dell'angiotensina II).
Se tu o una persona cara provate angioedema e gonfiore potenzialmente letale mentre siete su un ACE-inibitore, non assumete più farmaci e chiamate immediatamente il 911. Dopo il trattamento con steroidi e Benadryl, il vostro medico può valutarvi e prescriverti un altro farmaco per l'ipertensione . Si prega di notare che questo farmaco probabilmente non sarà un ARB perché è risaputo che anche gli ARB raramente causano angioedema.
Una nota finale, altre reazioni avverse attribuibili agli ACE inibitori come pericolosamente bassa pressione sanguigna e disordine metabolico (iperkaliemia) sono solitamente causate da sovradosaggio, interazioni farmacologiche (NSAID) o funzionalità renale gravemente alterata che altera la clearance. Pertanto, mentre si assumono gli ACE-inibitori, assicurarsi di monitorare regolarmente la pressione sanguigna, seguire il proprio medico e contattare il proprio medico se si sente nausea, testa leggera, capogiro o così via.
fonti
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Capitolo 70. Diagnosi e trattamento dell'ipertensione. In: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Il cuore di Hurst, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Accesso 18 aprile 2015.
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