Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) è un virus che infetta e distrugge alcuni tipi di globuli bianchi ( cellule T CD4 + ) nell'uomo. La perdita di questi globuli bianchi porta allo sviluppo di varie infezioni, tumori e altri problemi immunitari. Oggi, ci sono oltre 30 milioni di persone in tutto il mondo che vivono con l'infezione da HIV, con più di 1 milione di questi che vivono negli Stati Uniti.
Quando l'HIV fu riconosciuto per la prima volta nella prima metà degli anni '80, l'infezione progredì rapidamente verso la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) nella maggior parte delle persone che erano infette. Durante gli anni '90, l'introduzione di vari farmaci antivirali aveva drammaticamente rallentato o addirittura impedito la progressione dell'infezione da HIV all'AIDS. Le persone con HIV vivono più a lungo e sviluppano altre malattie croniche comuni a persone non infette da HIV, come varie malattie allergiche .
Le persone con HIV ottengono più allergie?
È noto che le persone con infezione da HIV hanno alti livelli di anticorpi allergici (IgE) , specialmente quando i livelli di cellule T CD4 + diminuiscono. Questi alti livelli di IgE non sono probabilmente indicativi di peggioramento delle allergie , tuttavia, ma sono probabilmente un segno di peggioramento dell'immunodeficienza dovuta alla disfunzione delle cellule B. Gli anticorpi IgE sono diretti contro vari patogeni (incluso l'HIV), piuttosto che contro gli allergeni.
Le persone infette da HIV spesso sperimentano alti tassi di condizioni allergiche, tuttavia, tra cui la rinite allergica (raffreddore da fieno) , le allergie ai farmaci e l' asma .
Ciò può essere dovuto a una rottura dell'equilibrio del sistema immunitario, che può portare alla perdita di normali meccanismi di controllo delle allergie e ad altri sintomi di malattia allergica.
Febbre da fieno nelle persone con HIV
Le persone con HIV mostrano tassi molto alti di sintomi nasali, con studi che mostrano il 66% di lamentele per i sintomi di allergia nasale e più di un terzo dei pazienti HIV ricoverati con evidenza di sinusite .
Vari studi mostrano anche che le persone infette da HIV hanno alti tassi di risultati positivi sui test cutanei allergici , rispetto alle persone senza infezione da HIV.
Trattare la rinite allergica nelle persone con infezione da HIV è simile alle persone senza HIV. Se non è possibile evitare l' allergene, si può tranquillamente utilizzare il trattamento con antistaminici orali , spray steroidei nasali e altri farmaci antiallergici . L'immunoterapia allergenica , o colpi di allergia , è alquanto controversa nelle persone con infezione da HIV poiché gli effetti a lungo termine della stimolazione del sistema immunitario attraverso l'immunoterapia non sono noti nelle persone con HIV.
Allergia ai farmaci nelle persone con HIV
Le persone con infezione da HIV hanno tassi più elevati di reazioni allergiche ai farmaci, probabilmente a causa della violazione delle normali regole del sistema immunitario. Ciò è particolarmente vero per trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX), che è un antibiotico contenente sulfa . Le reazioni avverse a TMP-SMX si verificano in più della metà delle persone con infezione da HIV (rispetto a meno del 10% delle persone non infette da HIV). Fortunatamente, la desensibilizzazione per l'allergia al TMP-SMX è spesso un successo, che è spesso richiesto per prevenire e curare le infezioni comunemente osservate nelle persone con HIV.
Un'altra allergia ai farmaci comunemente riscontrata è l'abuso di droga da HIV.
Abacavir è un inibitore nucleosidico della trascrittasi inversa che può causare una reazione di ipersensibilità potenzialmente letale nel 5-8% delle persone con infezione da HIV. Esiste una predisposizione genetica all'ipersensibilità ad abacavir che deve essere controllata con l'uso di un esame del sangue prima di una persona che assume abacavir. Se una persona non ha il gene associato alla reazione, allora abacavir può essere assunto in sicurezza.
Asma nelle persone con HIV
Il trattamento dell'infezione da HIV con farmaci antivirali ha portato all'aumento dei problemi polmonari osservati in questi pazienti. Negli studi gli uomini con infezione da HIV hanno mostrato tassi di sibilo più elevati rispetto agli uomini senza infezione da HIV, specialmente in coloro che fumano i prodotti del tabacco.
Anche i bambini con infezione da HIV che ricevono farmaci antivirali mostrano un aumento dei tassi di asma rispetto ai bambini con infezione da HIV che non assumono farmaci antivirali.
Questi studi suggeriscono che le persone con infezione da HIV sono particolarmente sensibili agli effetti irritanti del fumo di tabacco, e l'uso di farmaci antivirali per il trattamento dell'HIV protegge contro la perdita della funzione immunitaria, che può aumentare il rischio di condizioni allergiche infiammatorie, come l'asma. Il trattamento dell'asma nelle persone con infezione da HIV è simile a quello nelle persone con infezione da HIV, sebbene i corticosteroidi orali dovrebbero essere evitati quando possibile, a causa del loro effetto soppressivo sul sistema immunitario.
Fonte:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: implicazioni pratiche per il praticante allergologo-immunologo. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 1-8.