Il tipo di pazienti in anestesia generale scelgono durante la chirurgia del cancro del colon può avere un impatto sulle loro possibilità di sopravvivenza anni lungo la strada, secondo i risultati della ricerca presentati all'American Society of Clinical Oncology Annual Meeting. Le loro conclusioni e conclusioni sono state contrarie a quelle per altri tipi di cancro. Ulteriori analisi di altri studi hanno raggiunto una conclusione diversa, che evidenzia la debolezza di basare le opzioni chirurgiche su uno studio.
La teoria è che lo stress sul sistema immunitario e la sua capacità di ripulire le cellule tumorali rilasciate durante l'intervento chirurgico potrebbero essere la fonte delle differenze tra le tecniche anestetiche. Se si utilizza l'anestesia epidurale oltre all'anestesia generale, il paziente avrà bisogno di meno farmaci oppioidi per alleviare il dolore. Gli oppioidi possono sopprimere la risposta immunitaria, che può consentire a più cellule tumorali di sopravvivere e possibilmente condurre a recidiva.
Informazioni sulla ricerca sull'anestesia
I ricercatori hanno esaminato i dati di 177 pazienti affetti da cancro del colon che avevano partecipato a uno studio in cui alcuni pazienti hanno ricevuto un'anestesia generale non potenziata (UGA) e altri hanno ricevuto un'anestesia generale (ESGA) durante l'intervento chirurgico al colon. I ricercatori non hanno in realtà condotto uno studio con i propri partecipanti; hanno eseguito analisi e calcoli sulla base dei dati di un altro studio.
risultati
È emerso un chiaro schema che ha portato i ricercatori a concludere che l'UGA è un'opzione migliore dell'ESGA per la chirurgia del cancro del colon.
Fondamentalmente, il loro numero di calcoli ha determinato che i pazienti che avevano ricevuto ESGA tendevano a peggiorare a lungo termine (dopo circa cinque anni) rispetto ai pazienti che avevano optato per UGA. Pensano che potrebbe essere dovuto a una serie di fattori, tra cui la riduzione del flusso di sangue agli organi durante l'ESGA.
limitazioni
Ci sono molte limitazioni qui.
Innanzitutto, non c'è molta ricerca su questo argomento. Ogni volta che è il caso, è generalmente saggio riservarsi il giudizio fino a quando non saranno stati condotti ulteriori studi. In secondo luogo, l'analisi è stata eseguita su dati limitati. Le informazioni rilevanti erano disponibili solo per 177 persone, il che è un numero piuttosto ridotto.
Studi con conclusioni opposte
Una revisione degli studi pubblicati nel 2015 ha scoperto che l'anestesia epidurale era associata a un tasso di sopravvivenza migliore in quattro dei sette studi, l'opposto di quello trovato nello studio del 2007. I pazienti con cancro del rene hanno maggiori probabilità di trarre beneficio dall'uso di epidurali. Nel complesso, la revisione ha concluso che "l'associazione tra anestesia epidurale e sopravvivenza del cancro del colon e del retto non è chiara." Hanno notato che nessuno degli studi che hanno incluso ha mostrato un'influenza negativa dell'epidurale sulla sopravvivenza.
Cosa significa questo per un paziente che deve affrontare un intervento chirurgico? Discutete delle scelte di anestesia con il vostro team medico per scoprire perché raccomandano l'uno o l'altro per il vostro caso.
fonti:
Christopherson, R. e James, K. "Sopravvivenza a lungo termine dopo la chirurgia del cancro al colon: variazione associata alla scelta dell'anestesia". Journal of Clinical Oncology 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings (Edizione post-incontro) 25.18S (20 giugno 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens e Koop Bosscha. "Impatto della tecnica anestetica sulla sopravvivenza nel cancro del colon: una revisione della letteratura". Rapporto sulla gastroenterologia (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Pubblicato per la prima volta online: 16 febbraio 2015