Andando oltre la polipectomia
Il cancro del colon viene trattato in vari modi - ma il trattamento più importante è attraverso la chirurgia intestinale. Durante la colonscopia , il medico può rimuovere una porzione di tessuto o polipi , nota come polipectomia. Tuttavia, per i tumori più avanzati, il medico può aver bisogno di rimuovere completamente l'intestino e i tessuti che lo circondano, che è chiamato una resezione intestinale.
Perché ho bisogno di chirurgia?
La chirurgia intestinale consente al chirurgo di rimuovere completamente la porzione malata del colon . Grandi tumori o tumori che hanno invaso le pareti del colon dovranno essere rimossi chirurgicamente. Ci sono molti diversi tipi di chirurgia intestinale. Il medico prenderà in considerazione diversi fattori prima di scegliere il tipo di chirurgia che è meglio per te. Lui o lei guarderà la tua storia medica passata e la salute attuale, così come la posizione (s), la fase e il grado del tuo cancro .
Tipi di interventi chirurgici di cancro al colon
Esistono molti approcci chirurgici diversi per la rimozione del tumore del colon. L'approccio chirurgico più comune comporta una lunga incisione nel centro dell'addome, che consente al chirurgo di visualizzare l'intero contenuto addominale, inclusi il colon ei tessuti circostanti.
L' approccio laparoscopico , che viene eseguito con speciali strumenti chirurgici attraverso una serie di minuscole incisioni nell'addome, viene anche utilizzato per rimuovere alcuni tumori del colon.
A seconda della posizione e dell'entità del tumore, il chirurgo può completare un:
- Resezione segmentale
- Resezione radicale o colectomia (destra, sinistra, sigmoide, totale)
- Colectomia parziale o emicolectomia
- Asportazione locale
- proctectomia
- Colostomia e ileostomia
Chirurgia del cancro del retto
- Resezione anteriore bassa (LAR)
- Escissione transanale
- Resezione addominoperineale (APR)
- Resezione anteriore con anastomosi e diversione prossimale
- proctectomia
Nonostante tutti i nomi di fantasia, ci sono solo pochi termini chiave che devi ricordare sulla chirurgia dell'intestino:
Colectomia - rimozione di una porzione del colon (detta anche resezione). La colectomia specifica che avrai sarà chiamata da quale porzione (o porzione) del colon viene rimossa. Ad esempio, una colectomia trasversale comporta la rimozione del colon trasverso. Una emicolectomia destra (metà) comporta la rimozione della porzione destra del colon. Una colectomia totale radicale comporta la rimozione dell'intero colon.
Anastomosi : cucitura di parti del colon dopo che un pezzo malato è stato rimosso. Se il chirurgo rimuove il colon trasverso, lui o lei può cucire insieme le estremità del colon ascendente e discendente.
Stoma - un'apertura artificiale fatta nella pelle, come una colostomia o ileostomia. Se è stato rimosso l'intero colon o se il chirurgo non riesce a riattaccare due porzioni di colon insieme (fino a quando non sono guariti), lui o lei farà un'apertura nella parete dello stomaco per il passaggio delle feci in una borsa. Esistono stomi reversibili e non reversibili, a seconda dell'estensione della chirurgia.
Preparazione per la chirurgia
Prima di qualsiasi intervento chirurgico al colon, deve essere perfettamente pulito all'interno. Questo si ottiene attraverso una preparazione intestinale completa, simile a quella che si può avere per la colonscopia. Questa preparazione riduce il rischio di infezione durante l'intervento intestinale. A differenza della preparazione alla colonscopia, tuttavia, il medico può sottoporsi a antibiotici preventivi prima dell'intervento chirurgico, anche per ridurre il rischio di infezioni post-operatorie.
Domande per il chirurgo
- Come si chiama l'operazione?
- Avrò bisogno di una colostomia o di un ileostomia? Se sì, per quanto tempo?
- Avrò bisogno di chemioterapia o radiazioni? Prima o dopo l'intervento chirurgico?
- Quali sono le mie alternative alla chirurgia?
- Per quanto tempo sarò in ospedale?
- Quando posso tornare al lavoro? Attività normali?
- Dovrò smettere di prendere i miei farmaci di prescrizione? Prima di un intervento chirurgico, informi il medico di tutti i farmaci da prescrizione e da banco, nonché di eventuali supplementi nutrizionali che sta assumendo, soprattutto se si è in trattamento con aspirina o anticoagulanti .
Rischi di chirurgia dell'intestino
Ogni procedura medica comporta rischi e benefici. Assicurati di parlare con il medico e fare domande se non capisci questi rischi. Alcuni dei rischi associati alla chirurgia intestinale includono:
- emorragia
- Infezione
- Anastomosi colante
- Coaguli di sangue (di solito nelle gambe)
- Deiscenza dell'incisione (apertura dell'incisione addominale)
- cicatrici
- adesioni
- Disfunzione sessuale (riportata negli uomini dopo l'APR e la proctectomia)
L'effetto collaterale più comunemente riportato è statisticamente la disfunzione sessuale negli uomini, riportata tra il 10 e il 50% dei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, prendere atto che queste statistiche non tengono conto della loro libido, età o modalità di trattamento prima dell'intervento chirurgico.
La perdita dal sito di anastomosi si verifica nell'1-3% dei pazienti con anastomosi incluso l'intestino tenue e tra il 10 e il 20% dei pazienti con anastomosi del colon e anale.
Le infezioni post-chirurgiche sono riportate nel 5-15% dei pazienti, anche se fattori specifici (età, sistema immunitario indebolito, malnutrizione) giocano un ruolo importante nel rischio di infezione post-operatoria.
Recupero dalla chirurgia dell'intestino
Ti verrà richiesto di rimanere in ospedale per almeno alcuni giorni dopo la resezione intestinale. Il tempo trascorso in ospedale consentirà alle incisioni chirurgiche di iniziare la guarigione, mentre infermieri e medici addestrati monitoreranno l'idratazione, la nutrizione e altri bisogni dopo l'intervento.
Il medico avrà ordini in atto per trattare qualsiasi dolore post-operatorio. I farmaci antidolorifici possono essere somministrati per via endovenosa, intramuscolare o per via orale. Quando inizia il tuo dolore, assicurati di segnalarlo all'infermiera di turno in modo che lui o lei possa trattarla immediatamente, non dopo che si intensifica.
A seconda del tuo intervento chirurgico, potresti avere degli scarichi sul posto. Questi scarichi consentono ai liquidi in eccesso, come il sangue, di lasciare l'addome. Gli scarichi possono essere rimossi prima della dimissione dall'ospedale. Se hai avuto una colostomia o un ileostomia inserita durante l'intervento, il personale infermieristico ti insegnerà come prendersi cura del tuo elettrodomestico prima di andare a casa.
Il tuo chirurgo pianificherà le tue esigenze nutrizionali per te dopo l'intervento. Potresti aver bisogno di una dieta speciale mentre il tuo intestino sta guarendo. Fino a quando le tue viscere si "svegliano", il medico può tenerti in una dieta liquida chiara (non solidi, tutto ciò che puoi vedere attraverso). Ti verranno date istruzioni dietetiche prima di andare a casa.
Quando chiamare il medico
A seguito di un intervento chirurgico importante, le principali preoccupazioni sono la perdita di sangue, l'infezione e altre complicazioni. Ascolta il tuo corpo; segnalare eventuali sintomi insoliti al chirurgo. Chiama immediatamente il medico se hai:
- Febbre
- Dolore crescente
- Rossore, drenaggio o tenerezza attorno alle incisioni
- Aree di incisione non cicatrizzate
- Nausea
- Sangue nelle feci o nella borsa della colostomia
- Una tosse che non va via
- Occhi o pelle gialli
Vita dopo chirurgia
Potresti essere dimesso dall'ospedale con una quantità schiacciante di istruzioni. Non esitate a chiedere aiuto e supporto ad amici e parenti. Lascia al tuo corpo il tempo necessario per guarire. Le raccomandazioni dietetiche e di attività permetteranno al tuo colon di guarire. Il tuo medico e infermieri sono lì per rispondere alle tue domande, quindi non esitare a chiedere se non conosci la risposta.
> Fonti:
American Cancer Society. (2006). Guida completa al cancro colorettale della American Cancer Society . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Chirurgia per il cancro colorettale.
Dietz, DW (2011). Complicazioni nella chirurgia colorettale. American Society of Colon and Rectal Surgeons.
Istituto nazionale del cancro. (nd). Trattamento del tumore al colon: panoramica del trattamento.