Il trattamento pre-chirurgico riduce le recidive locali ma non distanti
Uno studio pubblicato nel New England Journal of Medicine ha rilevato che i pazienti con cancro del retto in stadio 2 o stadio 3 che hanno ricevuto chemioterapia e radioterapia prima dell'intervento avevano meno probabilità di avere una recidiva rispetto ai pazienti che hanno ricevuto chemioterapia e radioterapia dopo l'intervento.
I ricercatori hanno studiato più di 800 pazienti con cancro del retto di stadio 2 e stadio 3.
Circa la metà ha ricevuto chemio e radioterapia (chemioradioterapia) prima dell'intervento e l'altra metà ha ricevuto la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico. Un follow-up del paziente quattro anni dopo il trattamento ha trovato un chiaro beneficio per il gruppo prima dell'intervento.
Lo studio mostra una minore recidiva locale del cancro del retto con chemoradiazione preoperatoria
In particolare, il 6% dei pazienti che hanno ricevuto la chemioterapia dopo l'intervento ha avuto una recidiva locale, contro il 13% dei pazienti che hanno ricevuto la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico. Anche i pazienti del gruppo prima dell'intervento hanno avuto meno effetti collaterali dal trattamento, come la diarrea e il restringimento dell'intestino, dove è stato ricollegato dopo la rimozione del tumore. Permetteva un aumento del tasso di conservazione dello sfintere in pazienti con tumori bassi. I ricercatori inoltre non hanno visto un aumento della progressione del tumore nel ritardare l'intervento chirurgico per le 12 settimane di pre-trattamento e recupero in quel gruppo.
Il trattamento dato è stato la radioterapia cinque volte a settimana per un totale di 5040 cGy.
La chemioterapia somministrata era fluorouracile durante la prima e la quinta settimana di radioterapia. Per il gruppo di trattamento preoperatorio, l'intervento è stato programmato per sei settimane dopo il completamento del trattamento. Entrambi i gruppi hanno ricevuto altri quattro cicli di fluorouracile dopo l'intervento chirurgico.
Nessuna differenza nei tassi di recidiva distanti e nella sopravvivenza generale con chemoradiazione preoperatoria
Anche se i tempi del trattamento hanno fatto la differenza per gli effetti collaterali e le percentuali di recidiva locale, non sembrava fare la differenza quando si trattava della sopravvivenza globale o della possibilità che il cancro si diffondesse in un'altra parte del corpo. Il tasso di recidiva distante era lo stesso per entrambi i gruppi.
A che serve questa ricerca?
Se stai per ricevere un intervento chirurgico per il cancro del retto di stadio 2 o 3, potresti parlare al tuo medico della possibilità di ricevere chemioterapia e radioterapia prima dell'intervento piuttosto che dopo. Secondo questa ricerca, farlo potrebbe dimezzare le possibilità di una recidiva locale e migliorare la qualità generale della vita durante e dopo il trattamento.
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fonti
Risultati di sperimentazione clinica: chemoradiazione prima dell'intervento chirurgico per prevenire la recidiva locale del cancro del retto. Istituto nazionale del cancro. 26 agosto 2006 [http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/pre-op-rectal1005/print?page=&keyword=].
Sauer, R. e Becker, H. "Preoperatoria contro Chemoradiotherapy postoperatoria per cancro del retto." New England Journal of Medicine 351,17 (ottobre 2004): 1731-1740. 26 agosto 2006 [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/17/1731].