La chemioterapia a caldo è una procedura emergente per le persone con carcinoma del colon-retto ricorrente o metastatico . Ufficialmente, questa procedura è chiamata chirurgia di citoriduzione (CRS) con chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC). Combina la chirurgia addominale e la chemioterapia peritoneale per attaccare il cancro in diversi modi contemporaneamente.
Chi è un candidato per HIPEC?
La procedura HIPEC è utilizzata per trattare una varietà di tumori metastatici tra cui il colon-retto, gastrico, ovarico , mesotelioma e appendiceale.
Non è un trattamento di prima linea o un trattamento di scelta per una persona con una nuova diagnosi di carcinoma del colon non metastatico. Se stai considerando HIPEC, la tua età, la tua salute generale e, cosa più importante, la fase e il grado del tuo cancro sono ciò che aiuta il medico a determinare se questa opzione di trattamento è giusta per te.
Prima parte: Chirurgia della citoriduzione
Prima di ricevere HIPEC, il chirurgo rimuoverà chirurgicamente tutti i tumori visibili all'interno della cavità addominale. Lui o lei rimuoverà anche tutti gli organi con malattie metastatiche, come l'intestino tenue, il pancreas o le ovaie. Il chirurgo può anche rimuovere o bruciare piccoli tumori da organi vitali (che non possono essere rimossi), come il fegato, in questo momento. Anche se in passato hai già avuto una resezione intestinale o una procedura di debulking per il cancro del colon, avrai bisogno del CRS per garantire i massimi benefici dall'HIPEC.
Seconda parte: procedura HIPEC
Subito dopo l'intervento mentre sei ancora addormentato in anestesia, il tuo chirurgo esegue la procedura HIPEC.
Essenzialmente, ipertermico significa "caldo" - non scottante, ma più caldo della temperatura corporea. I farmaci chemioterapici sono riscaldati perché è stato dimostrato che è possibile aumentare l'efficacia dei farmaci riscaldandoli durante il parto.
La parola intraperitoneale si riferisce a dove vengono somministrati i farmaci chemioterapici.
L'interno dell'addome è rivestito con una membrana protettiva chiamata peritoneo, che circonda lo spazio peritoneale, l'area in cui sono racchiusi tutti gli organi addominali (viscere, fegato, pancreas). I farmaci chemioterapici vengono pompati in questo spazio e gli viene permesso di lavarli e bagnarli per un massimo di tre ore. Un farmaco chemioterapico comune utilizzato per HIPEC è il cisplatino, che a volte viene somministrato con mitomicina C. La mitomicina C non è un farmaco chemioterapico, ma viene utilizzata per rallentare la crescita di alcuni tipi di cancro, come il tumore del colon-retto.
Recupero dalla citoriduzione Chirurgia con HIPEC
Questa operazione è complicata e lunga, che potrebbe potenzialmente durare fino a 14 ore. Il tuo recupero dovrà essere monitorato da vicino in ospedale. Immediatamente dopo l'intervento, molto probabilmente trascorrerai fino a cinque giorni nell'unità di terapia intensiva. Qui riceverai un attento monitoraggio dei tuoi progressi finché non sarai abbastanza stabile da essere trasferito in una normale unità chirurgica dell'ospedale. Le visite ospedaliere segnalate che seguono questa procedura vanno da una settimana a poco più di un mese.
Potenziali complicazioni di HIPEC
Come con qualsiasi altro intervento chirurgico importante, è consigliabile considerare i rischi potenziali prima di acconsentire alla chirurgia.
Qualsiasi complicanza maggiore di solito arriva dalla chirurgia stessa, che può essere un'operazione seria. Potresti anche avere complicazioni da più giorni della tuba o delle poppate parentali, che sono necessarie dopo l'intervento chirurgico mentre il tuo intestino riposa. La chirurgia di citoriduzione comporta il rischio di sanguinamento, infezione e una possibilità di problemi intestinali o il potenziale per la polmonite.
La stessa HIPEC ha complicazioni limitate in quanto i farmaci chemioterapici sono, per la maggior parte, concentrati nella cavità addominale. A causa di ciò, esiste un potenziale di tossicità gastrointestinale. Esiste il potenziale che i farmaci vengano parzialmente assorbiti e circolano nel flusso sanguigno, ma gli effetti collaterali di questo sono solitamente gli stessi degli effetti collaterali della chemioterapia, tra cui:
- La perdita di capelli
- Diminuzione di energia
- Cambiamenti nel gusto
- Nausea e vomito
- Diarrea o stitichezza
Questa procedura può curare il mio cancro?
CRS e HIPEC sono considerati solo nelle fasi avanzate del cancro e utilizzati per prolungare la qualità e la durata della tua vita, non come trattamento curativo. Gli studi hanno dimostrato che questa procedura può aiutare a prolungare la vita, ma non è raccomandata per tutti. In realtà, non vi è alcun evidente vantaggio di sopravvivenza dimostrato con questa procedura.
Molti centri di cancro utilizzano questa procedura nella ricerca in corso poiché è considerata un trattamento promettente, ma non dimostrato e molto aggressivo. Prima dell'operazione, il medico spiegherà i rischi rispetto ai benefici di questa procedura, ma farà domande se c'è qualcosa che non capisci.
fonti:
Alexander, HR et al. (Giugno 2013). Fattori di trattamento associati alla sopravvivenza a lungo termine dopo la chirurgia citoriduttiva e la chemioterapia regionale per i pazienti con mesotelioma peritoneale maligno. Chirurgia; 153 (6): 779-786.
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