Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) sono farmaci orali che abbassano la pressione sanguigna. Gli ACE-inibitori sono usati per trattare l'ipertensione (pressione sanguigna alta), malattia coronarica e insufficienza cardiaca e per aiutare a controllare la progressione del diabete e delle malattie renali.
Panoramica
Questi processi patologici tendono ad andare di pari passo; l'ipertensione è molto comune tra le persone con diabete.
L'ipertensione contribuisce anche allo sviluppo della nefropatia diabetica (malattia renale).
Inoltre, quelli con diabete tendono ad avere esiti peggiori (ospedalizzazioni più lunghe, tempi di recupero più lunghi e maggiori rischi di infezione) da problemi cardiaci maggiori. Pertanto, gli operatori sanitari trattano l'ipertensione di concerto con il diabete .
Mentre gli ACE-inibitori non abbassano direttamente la glicemia, possono contribuire al controllo della glicemia aumentando la sensibilità del corpo all'insulina. L'insulina aiuta il corpo a metabolizzare il glucosio (zucchero) e a spostarlo dal flusso sanguigno in cellule, dove agisce come fonte di energia.
Molti ACE inibitori sono disponibili negli Stati Uniti, inclusi Capoten (captopril), Prinivil e Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik ( trandolapril), Aceon (perindopril) e Univasc (moexipril).
Come funzionano
Gli ACE inibitori abbassano la pressione sanguigna impedendo al corpo di produrre l'ormone angiotensina II. L'angiotensina II provoca vasocostrizione (restringimento dei vasi sanguigni) e ritenzione di liquidi, con conseguente ipertensione. Riducendo la pressione sanguigna e la ritenzione di liquidi, gli ACE-inibitori aiutano a controllare l'insufficienza cardiaca.
Gli ACE inibitori possono anche prevenire e controllare la nefropatia diabetica (malattia renale) e aiutare a controllare la retinopatia diabetica (problemi agli occhi). Gli ACE-inibitori non rallentano il battito cardiaco o abbassano direttamente la glicemia.
Storia d'uso
Gli ACE-inibitori sono stati approvati dalla FDA per il trattamento dell'ipertensione dal 1981. Nel corso del tempo, l'uso di ACE-inibitori si è espanso notevolmente per il trattamento delle malattie cardiovascolari e delle condizioni correlate.
Chi dovrebbe evitare
Le persone con pressione sanguigna molto bassa (ipotensione) o che hanno avuto un'allergia o una tosse correlata agli ACE-inibitori non devono usare gli ACE-inibitori. Né dovrebbero quelli con stenosi dell'arteria renale, donne incinte e donne che cercano di concepire.
Le persone con danni renali significativi richiedono un dosaggio aggiustato degli ACE-inibitori.
Effetti collaterali e rischi
Tutti i farmaci per la pressione sanguigna presentano un rischio di ipotensione, con sintomi quali vertigini, vertigini, nausea, sudorazione e possibile perdita di conoscenza.
Raramente, gli ACE-inibitori possono causare un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Ciò si verifica nelle persone con diabete che hanno livelli di zucchero nel sangue che sono altrimenti ben controllati dalla dieta e altri farmaci antidiabetici.
Gli ACE-inibitori possono causare tosse in alcuni individui. In tal caso, dovrebbero discuterne con i loro fornitori di assistenza sanitaria, che possono sostituire diversi farmaci per la pressione del sangue.
Altri usi "off-label"
Gli ACE-inibitori possono aiutare a prevenire l'insorgenza del diabete di tipo 2 . Inoltre, gli ACE-inibitori possono aiutare a controllare i ritmi cardiaci anormali, in particolare se usati dopo un infarto.
Gli ACE-inibitori sono usati off label nel trattamento di tali malattie come l'artrite reumatoide, l'emicrania, il fenomeno di Raynaud e la sindrome di Bartter.
Consigli sulla salute
I bloccanti dei recettori dell'angiotensina (ARB) sono simili agli ACE-inibitori. Le persone che sono allergiche agli ACE-inibitori o che sviluppano una tosse correlata agli ACE-inibitori possono spesso passare agli ARB con buoni risultati. Le persone con diabete dovrebbero sempre informare i propri operatori sanitari di tutti gli altri farmaci da prescrizione e da banco, nonché di qualsiasi erba e integratore attualmente in uso, prima di iniziare a prendere ACE-inibitori.
Le persone con ACE-inibitori dovrebbero verificare con i loro fornitori di assistenza sanitaria prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco.
fonti:
Bakris, George L. "Trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito". UpToDate.com. 11 dicembre 2015. UpToDate .. (abbonamento).
Kaplan, Norman M. e Burton D. Rose. "Inibitori dell'ACE nel trattamento dell'ipertensione". UpToDate.com. 2014. UpToDate. (sottoscrizione)
McCulloch, David K. e R. Paul Robertson. "Predizione e prevenzione del diabete mellito di tipo 2". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 settembre 2007. (abbonamento).