Questo gruppo di linee guida può aiutare a diagnosticare IBS
La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è in gran parte classificata come condizione di esclusione. In altre parole, l'IBS viene solitamente diagnosticata dopo che tutte le altre cause di sintomi, come infezioni o malattie, sono escluse. Questo è costoso, dispendioso in termini di tempo e abbastanza scomodo per i pazienti e per i medici. Alla fine degli anni '70 e all'inizio degli anni '80 i ricercatori hanno iniziato a guardare più da vicino l'IBS come un disturbo grave e non come un problema psicosomatico .
Al 13 ° Congresso Internazionale di Gastroenterologia a Roma, Italia, nel 1988, un gruppo di medici ha definito i criteri per diagnosticare in modo più accurato l'IBS. Conosciuti come i "Criteri di Roma", questo insieme di linee guida che delinea sintomi e applica parametri come frequenza e durata rendono possibile una diagnosi più accurata di IBS.
Il Criteri di Roma ha subito diverse revisioni e aggiornamenti sin dal suo inizio originale. Ciò ha portato a diventare più utile nella diagnosi di IBS. L'ultima incarnazione era in sviluppo per 6 anni e ha preso il contributo di 117 esperti.
I criteri di Roma IV
I criteri di Roma IV per IBS sono:
Dolore addominale ricorrente, in media, almeno 1 giorno / settimana negli ultimi 3 mesi, associato a due o più dei seguenti criteri *:
Relativo alla defecazione
Associato a un cambiamento nella frequenza delle feci
Associato a un cambiamento di forma (aspetto) delle feci.
* Criterio soddisfatto per gli ultimi 3 mesi con insorgenza dei sintomi almeno 6 mesi prima della diagnosi
Nel linguaggio reale, questo significa che per essere diagnosticato con IBS, una persona deve aver avuto sintomi almeno 1 giorno alla settimana negli ultimi 3 mesi. I sintomi possono anche essere correlati alla defecazione (passaggio delle feci o del pooping), essere accompagnati da un cambiamento nella frequenza con cui una persona va in bagno, e si verificano insieme a un cambiamento nel modo in cui le feci appaiono (come essere più dure o meno).
Ci devono essere due di questi tre segni che si verificano con i sintomi.
Il tempo è un altro fattore importante nei Criteri di Roma: non solo i segni e i sintomi devono essere presenti negli ultimi 3 mesi, devono essere iniziati almeno 6 mesi fa. Ciò significa che l'IBS non può essere diagnosticata prima di 6 mesi dall'inizio dei sintomi.
C'è molto di più per i Criteri di Roma e c'è una moltitudine di informazioni disponibili per i medici su come usarlo per diagnosticare e curare i pazienti. Con ogni aggiornamento, i Criteri di Roma perfezionano ulteriormente come vengono diagnosticati l'IBS e altre condizioni funzionali. È passato da poche righe a molto più sfumato e dettagliato, che aiuta i medici a valutare i segni e i sintomi dell'IBS. Lungi dall'essere una condizione omogenea, l'IBS è uno spettro e le persone possono sperimentare diverse forme di esso, tra cui predominante la diarrea e la stipsi-predominante, e alternando stitichezza e diarrea. Inoltre, potrebbero esserci differenze nel modo in cui uomini e donne descrivono la condizione e reagiscono ad essa, e così i Criteri di Roma cercano di catturare anche quello.
Altri sintomi di IBS
I sintomi sopra elencati nel breve estratto dai Criteri di Roma non sono necessariamente gli unici indicatori di IBS.
I sintomi extraintestinali di IBS possono includere:
- Nausea
- Fatica
- Sensazione completa dopo anche un piccolo pasto
- vomito
Storia dei Criteri di Roma
I Criteri di Roma non sono stati ampiamente accettati se presentati originariamente, ma sono stati meglio accolti dopo la loro prima revisione. Questa seconda versione, creata nel 1992 e conosciuta come Roma II, ha aggiunto un periodo di tempo in cui i sintomi sono presenti e il dolore come indicatore. Roma III ha ulteriormente ampliato ciò che è e non è considerato IBS ed è stato approvato nel 2006.
Il primo tentativo di classificare i sintomi dell'IBS era noto come Criteri di Manning. Successivamente è stato scoperto che questi criteri non sono abbastanza specifici e sono inaffidabili per l'uso con uomini con IBS.
Nonostante queste carenze, i criteri di Manning sono stati un passo molto importante nella definizione dei sintomi dell'IBS.
I criteri di Manning sono:
- Inizio del dolore legato a movimenti intestinali più frequenti
- Feci più sciolte associate all'insorgenza del dolore
- Dolore alleviato dal passaggio delle feci
- Gonfiore addominale notevole
- Sensazione di evacuazione incompleta oltre il 25% delle volte
- Diarrea con muco più del 25% delle volte
Fonte:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Cosa c'è di nuovo a Roma IV." J Neurogastroenterol Motil . 2017 Apr; 23 (2): 151-163.