La chiropratica è una forma di assistenza sanitaria che si concentra sulla relazione tra la struttura del corpo, principalmente della colonna vertebrale e la funzione.
La chiropratica è più spesso usata per trattare le condizioni muscolo-scheletriche, i problemi con:
- muscoli
- articolazioni
- ossatura
- tessuti connettivi (come cartilagine, legamenti e tendini)
La parola "chiropratica" combina le parole greche cheir (mano) e praxis (azione) e significa "fatto a mano". La chiropratica è un sistema medico alternativo e adotta un approccio diverso dalla medicina convenzionale nella diagnosi, nella classificazione e nel trattamento dei problemi medici.
I medici chiropratici, che sono anche chiamati chiropratici o medici chiropratici, usano un tipo di terapia pratica chiamata manipolazione (o regolazione ) come procedura clinica principale. La manipolazione è un movimento passivo articolare oltre il normale range di movimento. La regolazione del termine è preferita in chiropratica.
I concetti base della chiropratica possono essere descritti come:
- il corpo ha una potente capacità di auto-guarigione
- la struttura del corpo (principalmente quella della colonna vertebrale) e la sua funzione sono strettamente correlate e questa relazione influisce sulla salute
- la terapia chiropratica viene data con l'obiettivo di normalizzare questa relazione tra struttura e funzione e assistere il corpo mentre guarisce
Cos'è la medicina convenzionale?
La medicina convenzionale è una medicina praticata dai titolari di una laurea e di altri professionisti della salute affini come:
- MD (dottore in medicina)
- DO (Doctor of Osteopathic Medicine, una forma di medicina convenzionale)
- fisioterapisti
- psicologi
- infermieri registrati
Altri termini per la medicina convenzionale includono:
- medicina allopatica
- medicina occidentale
- medicina tradizionale
- medicina ortodossa
- medicina regolare
- biomedicina
Cos'è la medicina complementare e alternativa (CAM)?
Le pratiche e i prodotti sanitari che non sono attualmente considerati parte della medicina convenzionale sono chiamati medicina complementare e alternativa (CAM).
- La medicina complementare è usata insieme alla medicina convenzionale.
- La medicina alternativa è usata al posto della medicina convenzionale.
Storia della chiropratica
La chiropratica è una forma di manipolazione spinale, che è una delle più antiche pratiche di guarigione. La manipolazione vertebrale fu descritta da Ippocrate nell'antica Grecia.
Nel 1895, Daniel David Palmer fondò la moderna professione di chiropratica a Davenport, nello Iowa. Palmer era un guaritore autodidatta e uno studente di filosofie curative del giorno. Ha osservato che il corpo ha una capacità di guarigione naturale che credeva fosse controllata dal sistema nervoso. Credeva anche che le sublussazioni, o disallineamenti della spina dorsale (un concetto che era già esistito nell'osservatore e nelle tradizioni osteopatiche), interrompessero o interferissero con questo "flusso nervoso". Palmer suggerì che se un organo non riceve il suo normale apporto di impulsi dai nervi, può diventare malato. Questa linea di pensiero lo portò a sviluppare una procedura per "regolare" le vertebre, le ossa della colonna vertebrale, con l'obiettivo di correggere le sublussazioni.
Ci sono differenze nelle credenze e negli approcci all'interno della professione chiropratica. Alcuni chiropratici continuano a considerare la sublussazione come centrale per l'assistenza sanitaria chiropratica.
Tuttavia, altri chiropratici non considerano più la teoria della sublussazione come un tema unificante in salute e malattia o come base per la loro pratica. Altre teorie su come potrebbe funzionare la chiropratica sono state sviluppate.
usi
Nel 1997, è stato stimato che gli americani hanno fatto circa 192 milioni di visite all'anno ai chiropratici. Oltre 88 milioni di quelle visite dovevano curare il mal di schiena o il collo. In una recente indagine, oltre il 40% dei pazienti che ricevevano cure chiropratiche erano stati trattati per problemi alla schiena o alla zona lombare. Più della metà degli intervistati ha dichiarato che i loro sintomi erano cronici. Le condizioni comunemente trattate dai chiropratici includono:
- mal di schiena
- dolore al collo
- mal di testa
- infortuni sportivi
- sforzo ripetitivo
I pazienti cercano anche il trattamento del dolore associato ad altre condizioni, come l'artrite.
Il dolore lombare è un problema medico comune, che si verifica ogni anno fino a un quarto della popolazione. La maggior parte delle persone sperimenta un significativo dolore alla schiena almeno una volta durante la sua vita.
Diverse revisioni recenti sul dolore lombare hanno rilevato che nella maggior parte dei casi il dolore lombare acuto migliora in diverse settimane, indipendentemente dal trattamento utilizzato. Spesso, la causa del mal di schiena è sconosciuta e varia notevolmente in termini di come le persone lo provano e di come i professionisti la diagnosticano. Questo rende difficile studiare il dolore alla schiena.
Cosa fanno i chiropratici
Se diventi un paziente chiropratico, durante la tua visita iniziale il chiropratico terrà la tua storia clinica. Effettuerà un esame fisico, con particolare attenzione alla colonna vertebrale, ed eventualmente ad altri esami o test come i raggi X. Se determina che sei un candidato appropriato per la terapia chiropratica, svilupperà un piano di trattamento.
Quando il chiropratico ti tratta, può eseguire uno o più aggiustamenti. Un aggiustamento (chiamato anche trattamento di manipolazione) è una terapia manuale o terapia erogata dalle mani. Dato principalmente alla colonna vertebrale, gli aggiustamenti chiropratici comportano l'applicazione di una forza controllata e improvvisa a un'articolazione. Sono fatti per aumentare la gamma e la qualità del movimento nell'area trattata. Altri operatori sanitari eseguono vari tipi di manipolazione, tra cui:
- fisioterapisti
- medici della medicina sportiva
- ortopedici (Dottore in Medicina (MD) o Medico Osteopatico (DO) che è un chirurgo specializzato in disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico)
- specialisti di medicina fisica
- dottori in medicina osteopatica
- i medici di medicina naturopatica (un sistema medico alternativo, noto anche come naturopatia, in cui i professionisti lavorano con le forze di guarigione naturali all'interno del corpo, con l'obiettivo di aiutare il corpo a guarire dalle malattie e ottenere una salute migliore)
- massaggiatori
Negli Stati Uniti, i chiropratici eseguono oltre il 90 percento dei trattamenti manipolativi.
È importante informare tutti i fornitori di assistenza sanitaria in merito a qualsiasi trattamento che stai utilizzando o che consideri, inclusa la chiropratica. Questo aiuterà ogni fornitore a garantire che tutti gli aspetti dell'assistenza sanitaria stiano lavorando insieme.
La maggior parte dei chiropratici usa altri trattamenti oltre alla regolazione, come ad esempio:
- mobilizzazione (una tecnica in cui un'articolazione viene passivamente spostata entro il suo normale raggio di movimento)
- terapia di massaggio
- calore e ghiaccio
- ultrasuono
- stimolazione elettrica
- esercizio riabilitativo
- terapia magnetica
- consulenza su dieta, perdita di peso e altri fattori legati allo stile di vita
- supplementi dietetici
- omeopatia
- agopuntura
Formazione
La formazione in chiropratica è un programma accademico di 4 anni che comprende lezioni in aula e lezioni cliniche. Sono richiesti almeno 3 anni di lavori preparatori per l'ammissione alle scuole di chiropratica. Gli studenti che si diplomano ricevono il titolo di Dottore in Chiropratica (DC) e possono partecipare agli esami del consiglio di licenza dello stato per poter esercitare. Alcune scuole offrono anche corsi post-laurea, compresi programmi di residenza da 2 a 3 anni in settori specializzati.
L'allenamento chiropratico include tipicamente:
- Corsi in anatomia, fisiologia, microbiologia, biochimica, patologia, nutrizione, salute pubblica e molte altre materie
- I principi e la pratica della chiropratica
- Metodi e procedure di ricerca
- Esperienza diretta nella cura dei pazienti
Il Council on Chiropractic Education, un'agenzia certificata dal Department of Education degli Stati Uniti, è l'ente di accreditamento per i college chiropratici negli Stati Uniti.
Il governo regola la chiropratica?
La pratica chiropratica è regolata individualmente da ogni stato e dal distretto di Columbia. Maggior parte degli stati richiede chiropratici per guadagnare crediti di formazione continua per mantenere le loro licenze. Il campo di applicazione dei chiropratici varia a seconda dello stato, anche per quanto riguarda i test di laboratorio o le procedure diagnostiche, l'erogazione o la vendita di integratori alimentari e l'uso di altre terapie CAM come l'agopuntura o l'omeopatia. I chiropratici non hanno la licenza in nessuno stato per eseguire interventi chirurgici importanti o prescrivere farmaci.
I piani di assicurazione sanitaria pagano il trattamento chiropratico?
Rispetto alle terapie CAM nel loro insieme (alcune delle quali sono rimborsate), la copertura della chiropratica da parte dei piani assicurativi è ampia. A partire dal 2002, oltre il 50% delle organizzazioni di manutenzione sanitaria (HMO), oltre il 75% dei piani di assistenza sanitaria privata e tutti i sistemi di compensazione dei lavoratori statali coprivano il trattamento chiropratico. I chiropratici possono fatturare il Medicare e oltre due dozzine di stati coprono il trattamento chiropratico sotto Medicaid.
Se hai un'assicurazione sanitaria, controlla se la cura chiropratica è coperta prima di cercare un trattamento. Il tuo piano potrebbe richiedere che le cure vengano approvate in anticipo, limitare il numero di visite coperte e / o richiedere l'uso di chiropratici all'interno della sua rete.
Effetti collaterali
I pazienti possono o meno sperimentare effetti collaterali dal trattamento chiropratico. Gli effetti possono includere disagio temporaneo in parti del corpo che sono state trattate, mal di testa o stanchezza. Questi effetti tendono ad essere minori e a risolversi entro 1 o 2 giorni.
Il tasso di gravi complicazioni della chiropratica è stato discusso. Non ci sono stati studi prospettici organizzati sul numero di gravi complicanze. Da quanto è ora noto, il rischio sembra essere molto basso. Sembra essere più alto per la cervicale-colonna vertebrale, o la manipolazione del collo (ad esempio, sono stati riportati casi di ictus. La rara complicazione di preoccupazione da aggiustamento lombare è la sindrome di cauda equina che si verifica quando i nervi della cauda equina (un fascio di nervi spinali che si estendono oltre la fine del midollo spinale) sono compressi e danneggiati.
- debolezza delle gambe
- perdita di intestino, vescica e / o funzioni sessuali
- cambiamenti nelle sensazioni attorno al retto o ai genitali
Si stima che la sindrome di Cauda equina si verifichi una volta ogni milione di trattamenti (il numero di milioni varia, uno studio lo ha collocato a 100 milioni).
Per la vostra sicurezza, è importante informare tutti i vostri fornitori di assistenza sanitaria su qualsiasi cura o trattamento che state usando o considerando, inclusa la chiropratica. Questo per aiutare a garantire un corso di cura coordinato (per saperne di più, consultare la scheda informativa NCCAM "Selezione di un medico di medicina complementare e alternativa").
Cosa dice la ricerca
Finora, la ricerca scientifica sulla chiropratica e sul dolore lombare si è concentrata su se e quanto bene la cura chiropratica aiuta ad alleviare il dolore e altri sintomi che le persone hanno con mal di schiena. Questa ricerca spesso mette a confronto la chiropratica con altri trattamenti.
Nel complesso, le prove di ricerca sono state considerate deboli e meno convincenti per l'efficacia della chiropratica per il mal di schiena.
Diversi punti chiave sono utili per tenere a mente i risultati della ricerca.
- Molti studi clinici di chiropratica analizzano da soli gli effetti della manipolazione chiropratica, ma la pratica chiropratica include più della manipolazione.
- I risultati di una sperimentazione eseguita in un ambiente (come un'organizzazione di assistenza gestita o un college chiropratico) potrebbero non essere completamente applicabili in altre impostazioni.
- I ricercatori hanno osservato che l'effetto placebo può essere al lavoro in cura chiropratica come in altre forme di assistenza sanitaria.
Anche se gli studi di ricerca sul trattamento chiropratico per il dolore lombare sono stati di qualità non uniforme e insufficiente per consentire conclusioni definitive. Nondimeno, il senso generale dei dati è che per il dolore lombare, il trattamento chiropratico e le cure mediche convenzionali sono ugualmente utili. È più difficile trarre conclusioni sul valore relativo della chiropratica per altre condizioni cliniche.
Ci sono anche controversie scientifiche sulla chiropratica, sia all'interno che all'esterno della professione. Ad esempio, all'interno della professione, ci sono stati disaccordi su:
- l'uso di tecniche di terapia fisica
- quali tecniche sono più appropriate per determinate condizioni
- il concetto di sublussazioni (disallineamenti della colonna vertebrale)
Le viste esterne del trattamento chiropratico hanno messo in dubbio:
- l'efficacia dei trattamenti chiropratici
- la loro base scientifica
- i potenziali rischi in sottogruppi di pazienti (per esempio, i rischi di alcuni tipi di aggiustamenti ai pazienti con osteoporosi o fattori di rischio per l' osteoporosi , rispetto ai pazienti con strutture ossee più sane).
La linea di fondo
Sono in corso studi di ricerca sulla chiropratica. Ci si aspetta che i risultati estendano la comprensione scientifica della chiropratica. Un'area chiave della ricerca è la scienza di base di ciò che accade nel corpo (comprese le sue cellule e nervi) quando vengono forniti specifici trattamenti chiropratici.
> Fonte:
> Pubblicazione NCCAM n. D196