Opzioni per il trattamento di un osso stinco rotto
La tibia è il grosso osso situato tra il ginocchio e la caviglia. Questa parte del corpo è chiamata (in termini medici) la gamba, e insieme al piede e alla coscia, formano l'estremità inferiore (la gamba è in realtà solo il segmento tra il ginocchio e la caviglia, anche se molte persone si riferiscono all'estremità inferiore come la "gamba"). Ci sono due ossa della gamba, la tibia e la fibula.
La tibia è l'osso più grande a cui la gente spesso si riferisce come lo stinco. La maggior parte del peso corporeo è supportato dalla tibia. La fibula è un osso più piccolo situato sulla parte esterna della gamba, e non supporta molto peso corporeo, anche se serve importanti funzioni all'articolazione del ginocchio e della caviglia ed è l'attacco di muscoli e legamenti.
Fratture della Tibia
Le fratture dell'albero tibiale sono lesioni gravi che si verificano generalmente dopo cadute, incidenti stradali, infortuni sportivi e altre attività ad alta energia. L'asta della tibia è la porzione centrale dell'osso, non le estremità svasate dell'osso situate appena sotto il ginocchio o sopra la caviglia. Il nome medico per l'albero della tibia è la diafisi dell'osso. L'asta della tibia è un tubo cavo, anche se ha una forma leggermente triangolare con la cresta della tibia che è la sporgenza prominente nella parte anteriore dello stinco. La parte superiore della tibia è chiamata plateau tibiale e il fondo dell'osso è chiamato plafond tibiale .
All'interno del centro cavo dell'osso si trova il canale del midollo osseo. La parte esterna dell'osso è spessa e rigida; questo è chiamato la corteccia dell'osso e fornisce la forza della tibia. Come accennato, le fratture di questa parte della tibia sono generalmente lesioni ad alta energia che si verificano solo dopo eventi significativi .
Ci sono circostanze in cui l'osso può essere anormalmente indebolito e possono verificarsi fratture con lesioni meno significative. Queste sono chiamate fratture patologiche e si verificano quando l'osso è indebolito dall'osteoporosi, dal tumore, dall'infezione o da altre condizioni.
Segni di fratture del tronco tibiale
Le fratture del tronco tibiale si verificano in genere con lesioni traumatiche significative. I segni comuni di queste fratture includono:
- Dolore sopra lo stinco
- Deformità della gamba
- Gonfiore e lividi attorno allo stinco
- Incapacità di mettere il peso sulla gamba
Le fratture del tronco tibiale dovrebbero essere valutate in un ambiente di pronto soccorso. Mentre la ferita può sembrare ovvia, è importante valutare l'intera estremità per valutare non solo la tibia, ma anche per le lesioni associate alle estremità. Le persone che sostengono queste lesioni dovrebbero anche avere una valutazione completa del corpo, poiché possono esserci altre lesioni che possono non essere evidenti a causa del dolore alla gamba.
La maggior parte delle fratture della tibia può essere completamente valutata con i test a raggi X. Una frattura da stress dell'osso potrebbe non apparire su una radiografia e queste lesioni possono essere evidenti solo su esami come la risonanza magnetica o la scintigrafia ossea. Tuttavia, il modo normale per valutare è con una radiografia per iniziare.
Opzioni di trattamento per fratture del tronco tibiale
Una frattura dell'albero tibiale può essere trattata con diversi metodi a seconda del tipo di frattura e allineamento dell'osso.
I trattamenti più comuni includono:
- Fusione: una fusione è appropriata per le fratture dell'albero tibiale che non sono mal posizionate e sono ben allineate. I pazienti devono essere in un cast che va sopra il ginocchio e sotto la caviglia (un getto lungo gamba). Il vantaggio del getto è che queste fratture tendono a guarire bene e il colaggio evita i potenziali rischi di un intervento chirurgico come l'infezione. I pazienti con calchi devono essere monitorati per garantire un'adeguata guarigione della tibia e per garantire che le ossa mantengano il loro allineamento.
- Rodding intrameduallary (IM): la rinculo intrameduallary è una procedura per posizionare un'asta mediana nel centro della tibia per mantenere l'allineamento dell'osso. Un rheming tibiale è una procedura chirurgica che dura circa un'ora e mezza e di solito viene eseguita in anestesia generale. I pazienti avranno un'incisione sull'articolazione del ginocchio e piccole incisioni sotto il ginocchio e sopra la caviglia. Inoltre, alcune fratture potrebbero richiedere un'incisione vicino alla frattura per riallineare le ossa. Le aste IM sono fissate all'interno dell'osso mediante viti sia sopra che sotto la frattura. Le viti metalliche e l'asta possono essere rimosse se causano problemi, ma possono anche essere lasciate in posizione per tutta la vita. Il ronzio tibiale fornisce un'eccellente fissazione e allineamento delle ossa. Il rischio più comune di chirurgia è il dolore al ginocchio e la complicanza più preoccupante è l'infezione. L'infezione della verga può richiedere la rimozione della verga per curare l'infezione.
- Piastre e viti: le placche e le viti sono meno comunemente utilizzate, ma sono utili in alcuni tipi di fratture, specialmente quelle più vicine al ginocchio o alle articolazioni della caviglia (vedere le informazioni sul plateau tibiale e le fratture del plafone tibiale). La maggior parte dei chirurghi sceglie una verga IM per le fratture dell'albero tibiale a meno che la frattura non sia troppo vicina all'articolazione per consentire il posizionamento dell'asta IM. In queste fratture vicino alla superficie del giunto, una piastra e viti possono essere il metodo ideale di fissaggio.
- Fissatore esterno: un fissatore esterno può anche essere utile in alcuni tipi di fratture particolari. I fissatori esterni tendono ad essere utilizzati nelle fratture più gravi, in particolare le fratture aperte con lacerazioni associate e danni ai tessuti molli. In questi casi, il posizionamento di aste o piastre IM potrebbe non essere possibile a causa di lesioni ai tessuti molli. Quando c'è una significativa lesione dei tessuti molli, il fissatore esterno può fornire un'eccellente immobilizzazione pur consentendo il monitoraggio e il trattamento dei tessuti molli circostanti.
Una parola da
Le fratture della tibia sono in genere lesioni molto gravi. La tibia è un osso grande e forte che sostiene l'intero peso del nostro corpo. Molto spesso queste lesioni sono il risultato di un grave trauma. Per questo motivo, le fratture della tibia possono richiedere un trattamento invasivo per garantire che la funzione dell'osso ritorni alla normalità. Senza un adeguato trattamento, ci sono possibili complicazioni a lungo termine che potrebbero limitare la normale funzione dell'arto. Le persone che hanno problemi a lungo termine dopo una frattura dell'albero della tibia possono avere difficoltà a camminare normalmente.
> Fonti:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Fratture aperte dell'albero tibiale: I. Valutazione e gestione iniziale della ferita" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Fratture del tronco tibiale in bambini e adolescenti" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Set; 13 (5): 345-52.