Se ti è stata diagnosticata una carenza di ferro con o senza anemia , può sembrare una soluzione facile. "Prenderò solo delle linguette di ferro, quindi andrà tutto bene." Anche se questo è vero per molte persone con carenza di ferro, può essere molto più complicato.
Determinare quale ferro terapia è giusto per te
Nel determinare quale ferro terapia è giusto per te, orale contro endovenoso (IV), è importante considerare diversi fattori.
Questi fattori includono:
- Età: storicamente, neonati e bambini sono stati trattati con ferro orale tranne in rare circostanze, come i bambini che non sono in grado di assorbire il ferro per via orale a causa di problemi gastrointestinali. Negli adulti, il ferro IV viene usato più comunemente, in particolare nelle persone con sanguinamento in corso o dopo un intervento chirurgico di bypass gastrico, che rende difficile l'assorbimento del ferro.
- Costo: senza dubbio, il ferro orale è meno costoso. È prontamente disponibile al banco e potrebbe essere l'unica scelta in contesti poveri di risorse. Può essere dato a casa con un piccolo monitoraggio. Il ferro IV deve essere somministrato in una clinica o in un ospedale per infusione monitorata che lo rende più costoso.
- Assorbimento: alcune persone non sono in grado di assorbire il ferro orale. Le cause possono includere un intervento chirurgico di bypass gastrico (il ferro viene assorbito nello stomaco e richiede l'assorbimento di acido gastrico), la celiachia , la malattia infiammatoria dell'intestino o dopo la procedura di Whipple.
- Tolleranza: sebbene il ferro per via orale sia poco costoso, quasi il 70% delle persone che assumono ferro orale lamentano effetti indesiderati gastrointestinali, tra cui nausea, stitichezza, mal di stomaco e / o vomito. Le forme liquide del ferro orale, in particolare, hanno un gusto metallico e possono causare la colorazione dei denti. Fortunatamente, la colorazione è temporanea e può essere ridotta al minimo spazzolando i denti in seguito. Questi effetti collaterali sono motivi comuni per cui le persone non assumono il ferro come raccomandato dal loro medico.
- Durata del trattamento: possono essere necessari mesi per il ferro orale per correggere completamente l'anemia e anche più a lungo per ripristinare completamente il ferro da stiro nel corpo con ferro orale. Il ferro IV può correggere la carenza di ferro con una o due dosi.
- Causa dell'anemia: nelle persone con anemia da carenza di ferro causata da una continua perdita di sangue, la terapia con ferro orale non è in grado di mantenere il bisogno. Il ferro IV può essere una scelta migliore in queste situazioni.
Opzioni per ferro IV
Per molti anni il ferro IV è stato riservato a gravi casi di anemia da carenza di ferro perché i prodotti di ferro IV disponibili possono causare reazioni allergiche / anafilattiche. Tuttavia, le nuove formulazioni sono più sicure e molto meno probabilità di avere queste reazioni. Di seguito verranno esaminate alcune ma non tutte le forme di ferro IV.
- Iron dextran: è la versione meno costosa del ferro IV. La carenza di ferro di solito può essere corretta con una sola infusione. Le versioni più recenti di destrano di ferro hanno meno probabilità di causare reazioni allergiche rispetto alle formulazioni precedenti. Di solito, prima viene somministrata una piccola dose di prova e, se ben tollerata, viene somministrato il resto della dose. A volte i farmaci vengono somministrati prima del ferro IV nel tentativo di prevenire una reazione. Questa è la forma più comune usata nei bambini, sebbene ognuno di essi possa essere usato.
- Gluconato di ferro : questa forma di ferro IV può essere somministrata su più dosi più piccole. Questa formulazione è comunemente usata nelle persone che ricevono emodialisi per grave malattia renale.
- Saccarosio di ferro: il saccarosio di ferro viene somministrato anche su più dosi più piccole. Se sei allergico ad altri farmaci, potresti prima ricevere una piccola dose di prova per non garantire alcuna reazione prima di ricevere il resto del farmaco. Questa forma di ferro IV può essere utilizzata in molteplici contesti, tra cui la dialisi o nelle donne in gravidanza.
- Carboxymaltose ferrico: questo farmaco viene somministrato in 1 o 2 infusioni a seconda della gravità della carenza di ferro. È stato usato in sicurezza in più contesti, compresi i bambini con carenza di ferro.
Una parola da
La carenza di ferro è una causa comune di anemia negli Stati Uniti e in tutto il mondo. Anche se il ferro orale può essere un trattamento facile e poco costoso per molte persone, potrebbe non essere l'opzione migliore per tutti. Discutere con il proprio medico tutte le opzioni di trattamento, inclusi rischi e benefici, prima di iniziare nuovi farmaci.
> Fonti:
> Schrier SL e Auerbach. Trattamento della carenza di ferro negli adulti. In: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli: trattamento. In: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.