Malattie e condizioni infantili
Sebbene non sia così comune come una volta, grazie alla maggiore disponibilità di alimenti con il ferro negli anni '80 e '90, la carenza di ferro è ancora una causa comune di anemia nei bambini piccoli.
I nostri corpi hanno bisogno di una certa quantità di ferro per aiutare l'emoglobina nelle nostre cellule del sangue a trasportare l'ossigeno. Anche il ferro fa parte di molti enzimi ed è necessario per il loro corretto funzionamento, ad esempio per aiutare a digerire il cibo e regolare la crescita cellulare, ecc. E aiuta i muscoli a usare l'ossigeno.
I bambini possono sviluppare una carenza di ferro perché non assumono abbastanza alimenti con il ferro nella loro dieta, che è il modo più comune, o perché stanno perdendo cronicamente sangue e ferro per qualche motivo.
Panoramica
Per aiutare a rilevare tutti i bambini con anemia da carenza di ferro, l'American Academy of Pediatrics raccomanda che tutti i bambini vengano sottoposti a screening o testati per l'anemia da carenza di ferro quando hanno circa 12 mesi (screening universale).
Neonati, bambini piccoli e bambini più grandi potrebbero essere sottoposti a screening anche in altri momenti, se si ritiene che siano a rischio di anemia sideropenica, tra cui:
- bambini prematuri
- esclusivamente bambini allattati al seno che non iniziano a mangiare cereali arricchiti di ferro o che ricevono un'altra fonte o ferro da circa quattro mesi
- bambini che ricevono latte vaccino o latte di capra non fortificato, anziché latte materno o latte artificiale, prima che abbiano 12 mesi
- bere più di 24 once di latte al giorno, una causa comune di carenza di ferro nei bambini
- bambini di basso status socioeconomico
- bambini con perdita di sangue cronica, come da diarrea cronica, ulcera o malattia infiammatoria intestinale, ecc.
- bambini con problemi medici cronici o bisogni speciali di assistenza sanitaria e / o con diete ipovedenti, come una dieta priva di glutine o diete di eliminazione per allergie alimentari
- vegetariani e vegani che non ricevono abbastanza cibo con il ferro o un integratore di ferro
- ragazze adolescenti che sono atleti competitivi e / o hanno periodi pesanti
analisi
Se il test di screening iniziale per l'anemia da carenza di ferro, che di solito è un semplice esame del sangue di emoglobina , è basso, potrebbero essere eseguiti ulteriori test per la carenza di ferro. Ciò potrebbe includere il test di:
- livelli di ferritina sierica (SF) e proteina C-reattiva (CRP), o
- livelli di emoglobina reticolocitaria (CHr)
In generale, i bambini con anemia da carenza di ferro presenteranno un basso livello di emoglobina, bassa ferritina sierica, normale CRP e un basso livello di emoglobina reticolocitaria, che è una misura del ferro disponibile per le cellule da utilizzare.
Per i bambini con anemia lieve, tuttavia, di solito non sono necessari ulteriori test, e saranno semplicemente trattati con ferro extra (prova terapeutica con ferro) e la loro emoglobina sarà nuovamente testata in un mese. Ulteriori test possono essere fatti se non migliorano.
Sintomi
Molti bambini non presentano segni o sintomi di sintomi di anemia da carenza di ferro e sono invece rilevati durante un test di screening di routine.
Altri hanno sintomi o segni di anemia da carenza di ferro , che possono includere:
- pallore generale, compresa la pelle pallida, le labbra e il rivestimento degli occhi (pallore)
- irritabilità
- battito cardiaco battente o da corsa (palpitazioni)
- mal di testa
- sentirsi deboli
- vertigini
- stancarsi facilmente
- scarse prestazioni scolastiche
- problemi a mantenere una temperatura corporea normale
- avere una lingua infiammata (glossite)
- screpolature o spaccature agli angoli delle labbra (stomatite angolare, cheilite o cheilosi)
- masticando oggetti non alimentari, come argilla, carta, sporcizia, ecc., che si chiama pica, o masticando ghiaccio (pagophagia)
- avendo unghie sottili e fragili, che diventano a forma di cucchiaio (koilonychia)
- sviluppando una sfumatura bluastra sulla sclera o sulla parte bianca dell'occhio (sclera blu)
- aumento del rischio di infezioni
Riconoscere e curare l'anemia da carenza di ferro è importante, in quanto può anche influenzare lo sviluppo motorio e lo sviluppo mentale del bambino.
Anche senza causare anemia, si pensa che la carenza di ferro possa influenzare la memoria e le funzioni mentali degli adolescenti. Negli adulti, può anche causare affaticamento e compromettere la loro capacità di svolgere attività fisica.
L'AAP afferma anche che "la carenza di ferro senza anemia può anche influire negativamente sul neurosviluppo e sul comportamento a lungo termine e che alcuni di questi effetti possono essere irreversibili".
La supplementazione
Il trattamento per l'anemia da carenza di ferro in genere comporta somministrare al bambino o all'adolescente un integratore di ferro e invertire la causa della carenza di ferro, come far sì che i bambini bevano meno di 24 once di latte e inducano i bambini a mangiare più cibi con il ferro.
I supplementi di ferro popolari per i bambini includono:
- Gocce supplemento ferro Fer-In-Sol (solfato ferroso)
- Compresse di Feosol (solfato ferroso)
- ICAR Sospensione pediatrica e masticabili (ferro carbonile)
Alcuni pensano che la forma ferrosa di ferro solfato sia meglio assorbita del ferro carbonilico, ma altri pensano che il ferro carbonilico sia più sicuro e che abbia meno effetti collaterali gastrointestinali.
Parlate con il vostro pediatra del miglior integratore di ferro, della dose e per quanto tempo il vostro bambino dovrà assumere il suo integratore di ferro. Tenete presente che, sebbene molti multivitaminici per bambini possano contenere ferro, di solito non è sufficiente trattare un bambino con carenza di ferro.
Gli effetti collaterali degli integratori di ferro possono a volte includere una temporanea colorazione dei denti, nausea, vomito, stitichezza, diarrea, feci di colore scuro e / o dolori di stomaco.
Fonti dietetiche
Oltre a prendere un integratore di ferro, per aiutare a prevenire che il bambino sviluppi nuovamente la carenza di ferro, è importante che mangi molti alimenti con il ferro. Questo può anche aiutare a prevenire l'anemia da carenza di ferro, in primo luogo.
Gli alimenti con ferro includono quelli con ferro eme , come carni rosse magre (manzo, maiale, agnello), pollame e frutti di mare. Questa forma di ferro viene assorbita due o tre volte meglio del ferro contenuto nelle piante e negli alimenti fortificati, che è il ferro non eme . Le proteine della carne e la vitamina C possono aiutare i nostri corpi ad assorbire il ferro non eme.
Alcune bevande sono anche fortificate con ferro (ferro non eme), tra cui il Miscuglio per la colazione istantanea Carnation, l'Ovaltine e la maggior parte delle formule per neonati o per il prossimo passo.
Cosa hai bisogno di sapere
- La supplementazione di ferro di formula non è pensata per causare coliche o sintomi gastrointestinali.
- Gli alimenti con vitamina C, tra cui molte verdure, frutta e succhi di frutta al 100%, possono aiutare il ferro ad assorbire meglio, quindi è una buona idea abbinare cibi e supplementi di ferro non-eme a cibi che hanno molta vitamina C.
- Gli integratori di ferro dovrebbero essere somministrati di solito tra i pasti per assicurarsi che il ferro da stiro sia assorbito il più possibile.
- I tannini contenuti nel tè, nel calcio e nei fitati nei legumi e nei cereali integrali possono ridurre l'assorbimento del ferro non eme.
fonti:
Rapporto clinico dell'American Academy of Pediatrics. Diagnosi e prevenzione della carenza di ferro e anemia da carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli (0-3 anni). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: ematologia: principi di base e pratica, 5a ed.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.
NIH. Ufficio dei supplementi dietetici. Scheda informativa sul supplemento dietetico: ferro. Aggiornato ad agosto 2007.