Sebbene non ci sia, al momento, nessuna cura per la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), ci sono molti tipi di farmaci disponibili che mirano ai sintomi dell'IBS . Alcuni di loro si rivolgono solo a un particolare sintomo digestivo, mentre sul mercato vengono introdotti nuovi farmaci che sono progettati per affrontare direttamente la disfunzione globale che sta alla base di IBS.
Queste sono le opzioni di farmaci principali che vengono utilizzati per trattare una persona che ha IBS.
Ricorda che non tutti i farmaci potrebbero essere adatti a te. Quale farmaco il medico prescriverà, se presente, dipenderà dalla tua storia medica, dalla gravità dei tuoi sintomi e dal tuo problema di intestino predominante. Alcuni di questi farmaci sono disponibili solo su prescrizione medica, mentre altri sono disponibili da banco. Tieni presente che solo perché qualcosa è disponibile senza una prescrizione non significa che sia appropriato per te. Assicurati di avere l'approvazione del tuo medico prima di provare qualcosa di nuovo.
Opzioni generali di medicazione IBS
I seguenti tipi di farmaci possono essere prescritti a chiunque stia vivendo IBS, indipendentemente dal loro sottotipo specifico. (Continua a leggere per informazioni sui farmaci che mirano specificamente alla IBS predominante sulla diarrea (IBS-D) e all'IBS predominante sulla costipazione (IBS-C).
Farmaci antispastici
I farmaci antispasmodici sono comunemente prescritti per IBS, in quanto possono aiutare ad alleviare il dolore addominale e i crampi che sono inerenti all'IBS.
Tuttavia, tendono ad avere un effetto costipante e, quindi, potrebbero non essere la scelta migliore per una persona che ha IBS-C. Poiché le ricerche sulla sicurezza degli antispastici per l'uso a lungo termine sono limitate, questi farmaci potrebbero essere più appropriati solo per un uso a breve termine. Gli antispastici muscolari comuni prescritti per IBS includono:
- Bentyl (diciclomina)
- Buscopan (hyoscine butylbromide)
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscamine)
- Mebeverine (non disponibile negli Stati Uniti)
antidepressivi
Gli antidepressivi sono spesso usati a basse dosi come modo per trattare i sintomi dell'IBS in quanto hanno proprietà antidolorifiche e sono sicuri per l'uso a lungo termine. Il tuo medico può consigliare un antidepressivo anche se non sei depresso. Se si soffre di depressione o ansia a fianco dell'IBS, è ancora più probabile che il medico scelga questa opzione.
Oltre ad alleviare il dolore, gli antidepressivi a volte hanno effetti collaterali che coinvolgono la digestione. Pertanto, il medico può fare la sua scelta in base al fatto che tu abbia IBS-C o IBS-D. I tipi disponibili includono i vecchi antidepressivi triciclici (meglio per IBS-D) o alcune delle più nuove opzioni come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SSRI), entrambi i quali possono essere migliori per IBS-C.
Opzioni di farmaci per la diarrea-predominante IBS
Il vecchio standby per il sollievo dalla diarrea continua ad essere l' Imodium (loperamide), disponibile sul mercato. Tuttavia, due farmaci su prescrizione hanno recentemente ricevuto l'approvazione della FDA per il trattamento di IBS-D:
Xifaxan (rifaximina) è un antibiotico originariamente utilizzato per il trattamento della diarrea dei viaggiatori e della crescita eccessiva dei batteri del piccolo intestino (SIBO).
È l'approvazione della FDA per il trattamento di "IBS non costipazione". Xifaxan funziona in modo diverso rispetto alla maggior parte degli antibiotici in quanto non entra nel flusso sanguigno, ma piuttosto è disponibile per i batteri bersaglio nei piccoli e grandi intestino. È considerato sicuro da usare per un massimo di tre corsi di due settimane.
Viberzi (eluxadoline) è un farmaco che agisce sui recettori degli oppioidi nel sistema digestivo per alleviare i sintomi di dolore addominale e diarrea per le persone con IBS predominante nella diarrea (IBS-D). Perché Viberzi è un farmaco oppiaceo, è classificato come sostanza controllata e ci sono alcune preoccupazioni su un potenziale di dipendenza.
Opzioni di farmaci per costipazione IBS predominante
I lassativi di tutti i tipi sono comunemente usati per alleviare il sintomo della stitichezza. Miralax (polietilenglicole), che non richiede più una prescrizione, è l'unico ad essere stato studiato dai ricercatori per la sua efficacia nel ridurre i sintomi di IBS. Uno studio ha scoperto che era utile per alleviare la costipazione e ammorbidire le feci, ma non per alleviare il dolore IBS.
Ci sono attualmente alcune opzioni di prescrizione di farmaci per il trattamento di IBS-C:
Linzess (linaclotide) agisce sui recettori all'interno del tubo digerente per aumentare la quantità di liquido nell'intestino crasso. Oltre a IBS-C, Linzess è approvato dalla FDA per il trattamento della costipazione idiopatica cronica (CIC) negli adulti. In Europa, il farmaco si chiama Constella.
Amitiza (lubiprostone) è anche approvato dalla FDA per il trattamento di CIC insieme a IBS-C. L'amitiza si rivolge ai recettori all'interno del rivestimento dell'intestino per rilasciare più fluido. Sfortunatamente, la nausea è un effetto collaterale abbastanza frequente e spiacevole di Amitiza.
Resolor / Resotran (prucalopride) è un farmaco disponibile solo in Canada e in Europa. Resolor funziona sulla neurotrasmettitore serotonina all'interno dell'intestino ed è, quindi, nella stessa classe di farmaci di Zelnorm , un farmaco che è stato tolto dal mercato a causa di gravi effetti collaterali. Tuttavia, Resolor è stato progettato diversamente per evitare quelle gravi complicazioni. A partire da ora, Resolor è approvato solo dall'Agenzia Europea dei Medicinali per il trattamento della stitichezza cronica nelle donne.
Farmaci IBS nella fase di test
Nuovi farmaci stanno arrivando sul mercato e altre possibili opzioni terapeutiche stanno attraversando prove di sicurezza. Questi sono i principali nuovi arrivati; tutti sono in varie fasi di test in termini di sicurezza ed efficacia. Conoscere le tue opzioni può aiutarti a lavorare con il tuo medico per sviluppare un piano di trattamento efficace per il tuo IBS.
Asimadolina è un farmaco sottoposto a studi clinici come trattamento per IBS-D. Il farmaco si rivolge a siti recettori molto specifici all'interno dell'intestino crasso; si spera che tale specificità mantenga al minimo gli effetti collaterali. Nelle prime prove, sembra che il più grande effetto del farmaco sia nell'alleviare il dolore e il disagio addominale.
Elobixibat è un farmaco attualmente in fase di studio come trattamento per CIC. Funziona diminuendo il riassorbimento degli acidi biliari dalla cistifellea, aumentando così la quantità di questi acidi che entrano nell'intestino crasso. Questo è pensato per aiutare ad accelerare il processo di materia fecale attraverso il colon. Al momento non ci sono ricerche cliniche sull'efficacia di elobixibat su IBS-C.
Il plecanatide funziona in modo simile a Linzess ed è attualmente in fase di sperimentazione clinica come trattamento per IBS-C e CIC.
Tenapanor è un farmaco per la malattia renale. Funziona riducendo l'assorbimento di sodio nel tratto digestivo; si ritiene che un aumento della quantità di sodio aumenti la quantità di acqua nell'intestino crasso. Per questo motivo, Tenapanor è attualmente sottoposto a studi clinici come trattamento per IBS-C.
Una parola da
Anche se come potete vedere ci sono una varietà di farmaci per IBS, molte persone che hanno l'IBS scoprono che il farmaco che provano non è sufficiente per eliminare completamente i loro sintomi. In alcuni casi, hanno effetti collaterali e devono smettere di prendere il medicinale. Fortunatamente, i farmaci non sono l'unico trattamento disponibile per IBS. Le altre opzioni includono rimedi da banco , modifiche dietetiche e terapie psicologiche. Tieni aperte le linee di comunicazione con il tuo medico per arrivare al miglior piano di trattamento per te.
fonti:
Lacy, B., Chey, W. & Lembo, A. "Nuove ed emergenti opzioni di trattamento per la sindrome dell'intestino irritabile" Gastroenterologia ed epatologia 2015 11: 1-19.
Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Recenti progressi nel trattamento farmacologico della sindrome dell'intestino irritabile" World Journal of Gastroenterology 2014 20: 8867-8885.
Peyton, L. & Greene, J. "Sindrome dell'intestino irritabile: opzioni di trattamento attuali ed emergenti" Pharmacy & Therapeutics 2014 39: 567-572, 578.
Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Gestione moderna della sindrome dell'intestino irritabile: più della motilità." Digestive Diseases 2016; 34: 566-573.
Trinkley, K. & Nahata M. "Gestione dei farmaci per la sindrome dell'intestino irritabile" Digestion 2014 89: 253-267.