Se la persona amata ha subito un grave danno cerebrale come un ictus, potrebbe essere richiesto dallo staff medico di fungere da decisore primario. La maggior parte delle decisioni da prendere non è schiacciante o controverso (ad esempio, possiamo ottenere il consenso a mettere una linea endovenosa per somministrare liquidi?) Ma alcune decisioni possono essere particolarmente difficili da prendere.
Una decisione difficile è se una famiglia debba o meno permettere al personale medico di posizionare un tubo di alimentazione permanente per la persona amata. Se ti trovi di fronte a questa domanda, potresti avere alcune domande.
Perché il mio amato ha bisogno di un sondino?
Quando una persona ha sofferto di gravi danni al cervello, può rendere difficile masticare e deglutire, e può persino compromettere il suo livello di attenzione. Spesso, ai sopravvissuti all'ictus vengono somministrati fluidi per via endovenosa per mantenere l'idratazione nei primi giorni dopo un ictus. Tuttavia, la nutrizione è molto importante e i liquidi IV non possono fornire tutto il nutrimento di cui ha bisogno la persona amata.
Se la persona amata impiega più di qualche giorno per riprendersi, lo staff dell'ospedale può posizionare un tubo nel naso e fino allo stomaco per distribuire il cibo. Questo è chiamato un tubo di alimentazione temporanea e può essere collocato abbastanza facilmente al capezzale senza alcuna medicina numbing o incisioni o punti.
Questo tipo di tubo di alimentazione temporaneo (chiamato anche tubo nasogastrico) è raccomandato per l'uso fino a un mese.
Un altro tipo di tubo di alimentazione, un tubo di alimentazione permanente, richiede il posizionamento chirurgico e la rimozione chirurgica. Dopo alcune settimane o un mese, si dovrebbe prendere in considerazione una forma di alimentazione più permanente se la persona amata non è in grado di mangiare cibo.
Perché usare un tubo di alimentazione permanente?
Potresti chiedere perché non continuare a usare un tubo di alimentazione temporaneo.
Ci sono molti vantaggi in un tubo di alimentazione temporaneo, che si basa principalmente sulla facilità con cui può essere posizionato e rimosso. Ma ci sono anche diversi svantaggi. Quando si tratta di prendere una decisione sul posizionamento di un tubo di alimentazione permanente, ci sono diversi importanti motivi per cui non è saggio aspettare troppo a lungo.
* Vi è un'alta incidenza di infezioni associate all'uso a lungo termine di tubi di alimentazione temporanea. A causa del modo in cui sono posizionati i tubi di alimentazione temporanea, le particelle di cibo possono entrare nei polmoni, causando la polmonite da aspirazione . Posizionare un tubo di alimentazione a lungo termine può ridurre l'alto rischio di polmonite da aspirazione e altre infezioni.
* Un tubo di alimentazione temporaneo non è molto sicuro e può cadere facilmente, richiedendo la sostituzione. Mentre il posizionamento non è una procedura enorme, la sostituzione frequente di un tubo di alimentazione può causare sanguinamento o abrasione lungo il naso e l'esofago.
* I tubi di alimentazione possono essere fastidiosi o irritanti e alcuni sopravvissuti allo stroke che non sono completamente cooperativi li estraggono e possono persino rifiutarsi di sostituirli.
* Se la persona amata non sta mangiando perché ha un grave danno cerebrale, potrebbe essere impossibile determinare se e quando sarà finalmente in grado di mangiare da solo.
Questo periodo di attesa può essere più sicuro se viene posizionato un tubo di alimentazione permanente per evitare l'infezione e massimizzare la nutrizione. Questo aiuta a mantenere la persona amata forte e rigida nutrita durante il periodo di recupero del colpo.
Un tubo di alimentazione a lungo termine può essere rimosso, e questo è l'obiettivo finale, ma la rimozione richiede una procedura.
Prendersi cura di un tubo di alimentazione permanente
Molte famiglie esitano a concedere un tubo di alimentazione temporaneo perché, in effetti, richiede cure a domicilio. Una volta che la persona amata ha rimosso il tubo di alimentazione permanente, lui o lei non sarà in grado di tollerare tutti gli alimenti subito e dovrà adattarsi lentamente al cibo per bocca.
Tuttavia, ti assicuriamo che questi problemi sono molto familiari al team di cura dell'ictus della persona amata e riceverai istruzioni e aiuto per assicurarti che la cura del tubo e il recupero una volta rimosso il tubo siano sicuri.
> Fonti:
> Ricovero ospedaliero di pazienti con ictus con tubi di alimentazione gastrostomizzati percutanei endoscopici. Wilmskoetter J, Simpson KN, Bonilha HS, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Ott; 25 (10): 2535-42
A cura di Heidi Moawad MD