Le basi della displasia cervicale
La displasia cervicale è una condizione comune che descrive alterazioni precancerose anormali della cervice. I cambiamenti anormali possono variare da lievi a gravi e vengono rilevati attraverso un normale Pap test.
Panoramica
Sebbene la displasia cervicale non trattata possa portare al cancro del collo dell'utero in alcuni casi, la displasia cervicale non significa che una persona ha il cancro o svilupperà mai la malattia.
Viene comunemente trattato prima con il monitoraggio per vedere se persiste, e quindi con procedure ambulatoriali nell'ambulatorio del medico. In altre parole, con un attento monitoraggio e trattamento, i cambiamenti anormali nella cervice vengono solitamente trattati (rimossi) prima che abbiano l'opportunità di trasformarsi da cellule precancerose in cellule tumorali .
Sintomi
Le donne con displasia cervicale di solito non presentano alcun sintomo. Questo è il motivo per cui avere un Pap test regolare è così importante. Un Pap test regolare può rilevare questi cambiamenti cervicali anormali molto prima che diventino cancerogeni.
Le cause
Esiste una forte connessione tra il papillomavirus umano (HPV) e la displasia cervicale. L'HPV è un virus diffuso diffuso attraverso il contatto sessuale. Per la maggior parte delle donne, l'HPV e la displasia cervicale si risolveranno da sole senza cure mediche. Tuttavia, per alcune donne, l'HPV può portare a gravi alterazioni della cervice anormale. Quando questi cambiamenti non vengono trattati, possono portare al cancro cervicale.
Gli studi mostrano anche che le donne che fumano aumentano il rischio di sviluppare displasia cervicale. È stato scoperto che il fumo può effettivamente accelerare gli effetti dell'HPV sulla cervice. Questo è un altro motivo per respingere l'abitudine al fumo il prima possibile nella vita.
Altri possibili fattori di rischio per la displasia cervicale includono:
- Essere sieropositivo
- Avere più partner sessuali
- Dare alla luce prima dei vent'anni
Diagnosi
La displasia cervicale viene diagnosticata mediante analisi di laboratorio del Pap test, che prende un campione di pennello delle cellule della cervice. Il laboratorio cerca cellule anormali. Se riportano cellule squamose atipiche di significato incerto (ASC-US) , il test può essere ripetuto in 12 mesi e può anche essere eseguito un test HPV .
Con risultati anormali ripetuti o se il test HPV è positivo e hai più di 25 anni, può essere fatta una biopsia. Questa biopsia viene eseguita durante una procedura chiamata colposcopia e campioni di cellule cervicali che possono essere ulteriormente analizzati per determinare se si tratta di neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) pre-cancerosa. Questi sono classificati come CIN1 (lieve displasia), CIN2 (moderata displasia) e CIN3 (displasia grave o carcinoma in situ .)
Trattamento
Il trattamento della displasia cervicale dipende dai risultati della biopsia riportati sopra e varia con il grado di displasia che è presente.
CIN I non viene solitamente trattato. Invece, è più spesso seguito da vicino con Pap test, test HPV o talvolta colposcopia.
Il trattamento viene solitamente eseguito per CIN II e CIN II e comporta la rimozione delle aree delle cellule anormali in modo che non possano continuare a crescere e diventare cancerose.
Le opzioni di trattamento possono includere:
- Criochirurgia - Questo intervento prevede l'inserimento di una sonda congelata per congelare il tessuto anomalo.
- LEEP - Una procedura LEEP (procedura elettrochirurgica ad anello) utilizza un filo elettricamente carico per rimuovere i tessuti anormali.
- Chirurgia laser: un laser ad anidride carbonica può essere usato per trattare il tessuto anomalo.
- Biopsia del cono del coltello freddo - Questa procedura è simile alla precedente ma utilizza invece un bisturi chirurgico per rimuovere il tessuto sospetto.
Un anestetico locale è spesso usato per intorpidire il tessuto sulla cervice prima di queste procedure, che vengono frequentemente eseguite in clinica o in ospedale come un intervento chirurgico nello stesso giorno.
Se la biopsia mostra che ci sono cellule anormali ai bordi del campione, viene effettuato un ulteriore trattamento dell'area per assicurarsi che abbiano rimosso tutte le cellule anormali.
Il tasso di recidiva per CIN in uno studio di grandi dimensioni è stato del 5,3% per le donne trattate con criochirurgia o LEEP e dell'1,4% per quelle trattate con conizzazione a coltello freddo, sebbene la frequenza delle complicanze fosse leggermente superiore con la conizzazione a freddo del coltello.
Azione supplementare
Se la tua displasia cervicale viene trattata con uno dei metodi sopra indicati, dovrai essere monitorato frequentemente. Se le cellule anomale ritornano, il trattamento viene ripetuto. Poiché un'infezione da HPV può persistere dopo il trattamento della CIN, esiste il rischio che in futuro si sviluppino ulteriori aree di tessuto anomalo. Assicurati di parlare con il tuo medico in modo da capire qualsiasi follow up che è raccomandato.
cimasa
Può essere molto spaventoso sapere che hai una condizione che potrebbe portare al cancro. Detto questo, se segui attentamente il tuo medico e ricevi eventuali trattamenti suggeriti, la probabilità di questa trasformazione è molto bassa.
fonti:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Modelli di infezione persistente da HPV dopo il trattamento per la neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN): una revisione sistematica. International Journal of Cancer . 2017, 25 gennaio
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Revisioni sistematiche e meta-analisi dei vantaggi e dei danni della conizzazione della crioterapia, della lebbra e del coltello freddo per il trattamento della neoplasia intraepiteliale cervicale. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Cervical Cancer: Screening, Diagnosis and Staging. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.