Le cause vanno dalla lieve infiammazione al cancro
Se ti è stato detto che hai un Pap test anormale, il tuo primo istinto potrebbe essere il panico o il timore del peggio. È una risposta naturale.
Ma cosa significa "anormale" nel contesto di un Pap test, e cosa devi fare se ne hai uno?
Capire Pap test anormali
Un Pap Smear anormale significa semplicemente che un esame al microscopio di cellule prelevate dalla cervice non era come avrebbe previsto il tecnico di laboratorio.
Ci possono essere una moltitudine di ragioni per questo, eseguendo la gamma da una lieve infiammazione al cancro cervicale.
Alla fine, tutto ciò che realmente ci dice è che la tua cervice necessita di ulteriore valutazione. In alcuni casi, potresti essere sottoposto a un esame colposcopico e alla biopsia; in un altro momento, potrebbe essere richiesto di tornare per ripetere il Pap test in tre anni.
Pap test anormali sono in realtà abbastanza comuni. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), circa tre milioni di donne ricevono risultati anormali del Pap test ogni anno. Di questi, circa 12.000 (o circa uno su 250) progrediranno verso il cancro cervicale.
Anomalie cellulari e sviluppo del cancro
Le anomalie cellulari sono indicate come displasia. L'attuale classificazione delle cellule displastiche comprende:
- ASCUS (cellule squamose atipiche di significato indeterminato)
- LGSIL (lesione intraepiteliale squamosa di basso grado)
- HGSIL (lesione intraepiteliale squamosa di alto grado)
- AGC (cellule ghiandolari atipiche su un Pap test)
La stragrande maggioranza delle cellule displastiche non cambia o causa problemi. Di quelli che cambiano, alcuni diventeranno precancerosi , il che significa che c'è una possibilità che diventino cancerosi.
Alcune di queste cellule progrediranno verso uno stadio della malattia chiamato carcinoma in situ in cui le cellule diventano cancerose ma sono confinate a quella che viene chiamata la membrana di base (lo strato che separa il tessuto cervicale dal tessuto connettivo sottostante).
È solo quando si estende oltre la membrana basale che la malattia è formalmente classificata come cancro cervicale.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (cellule squamose atipiche di significato indeterminato) è il tipo più comune di anormalità, che rappresenta circa il 75 per cento di tutte le letture anormali.
Le cellule squamose aiutano a ricostruire il tessuto esterno della cervice chiamato strato intraepiteliale. ASCUS significa semplicemente che le cellule sono cambiate ma non suggeriscono un pre-cancro. I cambiamenti possono essere causati da un'infezione vaginale o, più spesso, da un'infezione trasmessa sessualmente chiamata papillomavirus umano (HPV).
SIL Pap Seme
SIL (lesione squamosa intraepiteliale) si riferisce ai cambiamenti anormali nelle cellule squamose che si sono formate in una lesione. SIL non è una diagnosi di precancer o cancro. Sono semplicemente anomalie valutate in base alla loro dimensione, forma e caratteristiche fisiche, come segue:
- LGSIL (cellule intraepiteliali di basso grado) sono lievemente anormali, spesso a causa di un'infezione da HPV. Molte di queste infezioni vanno via senza trattamento.
- HSIL (cellule intraepiteliali di alta qualità) si riferiscono a cambiamenti che possono essere associati allo sviluppo di cellule precancerose.
PapC AGC
L'AGC (cellule ghiandolari atipiche) è un altro tipo di cellula che copre il canale interno della cervice e l'utero.
Un risultato di AGC significa che i cambiamenti in queste cellule aumentano la preoccupazione circa la presenza di un precancer o di un cancro.
Cosa succede se si ha un Pap test anormale
Il medico può raccomandare ulteriori test se viene ricevuto un risultato di Pap test anormale. Dipenderà in gran parte dalla classificazione del laboratorio, dalla tua salute attuale e dall'esperienza del tuo medico curante.
I possibili approcci possono includere:
- monitoraggio vigile con ripetizione periodica Pap test screening
- Test HPV (incluso il test HPV riflesso che utilizza le cellule del Pap test)
- colposcopia e biopsia di qualsiasi tessuto anormale
- prelievo endocervicale (procedura in cui la membrana mucosa del canale cervicale viene raschiata usando uno strumento a forma di cucchiaio chiamato curette)
- campionamento endometriale (la rimozione di un campione di tessuto dall'utero se il medico sospetta che le cellule anormali provengano dall'utero)
- Trattamento escissionale ( biopsia del cono ) per rimuovere una lesione o crescita
Le linee guida per il follow-up variano in base all'età, alla classificazione della displasia e allo stato HPV della donna:
Età 21-24 | Età 25-29 | Oltre 30, negativo HPV | Oltre 30, HPV-positivo | |
ASCUS | Ripeti Pap in 12 mesi (preferito) Reflex HPV (accettabile) | Reflex HPV (preferito) Ripeti Pap in 12 mesi (accettabile) | Ripeti il test Pap e HPV in 3 anni | colposcopia |
LSIL | Ripeti Pap in 12 mesi | colposcopia | Ripeti Pap in 12 mesi (preferito) Colposcopia (accettabile) | colposcopia |
ASC-H | colposcopia | colposcopia | colposcopia | colposcopia |
HSIL | colposcopia | Trattamento escissionale o colposcopia | Trattamento escissionale o colposcopia | Trattamento escissionale o colposcopia |
AGC | Dipende dalla sottocategoria AGC | Dipende dalla sottocategoria AGC | Dipende dalla sottocategoria AGC | Dipende dalla sottocategoria AGC |
> Fonte:
> American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). "Risultati anormali dei test di screening del cancro cervicale". Washington DC; aggiornato a gennaio 2016; FAQ 187.