Se la persona amata ha sviluppato una pressione dolente mentre si trovava nella casa di cura, è fondamentale sostenere che vengano presi immediatamente provvedimenti per guarire l'area. Le piaghe da decubito sono un segnale che alcuni aspetti della cura della persona amata devono essere modificati.
Le piaghe da decubito sono prevenibili e le case di cura si sforzano di eliminarle dalla loro popolazione, ma la realtà è che circa 1/10 di residenti in case di cura svilupperanno un mal di pressione a un certo punto .
Le piaghe da decubito sono curabili, ma prima vengono catturate e indirizzate più facilmente alla via della guarigione.
Che cosa è un mal di pressione?
Le piaghe da decubito sono anche conosciute come piaghe da decubito, ulcere da decubito o ulcere da pressione.
Le piaghe da decubito sono danneggiate dalla pelle e dal tessuto sottostante causate da una pressione prolungata o eccessiva sulla pelle. In genere si sviluppano su aree ossee che ricevono pressione quando si è seduti o sdraiati, come il coccige, la schiena, i talloni, le caviglie e i fianchi.
Le piaghe da decubito possono variare notevolmente nella loro gravità.
Quali sono le piaghe da decubito?
Le forze fisiche che causano l'ulcera da pressione sono tipicamente suddivise in queste categorie:
Pressione sostenuta - Ciò significa che il cliente rimane nella stessa posizione per troppo tempo.
Attrito / Cesoia - Si verifica quando la pelle del cliente viene trascinata lungo una superficie, ad esempio quando viene riposizionata o spostata in un'altra posizione.
Ma la forza fisica sulla pelle non è probabilmente l'intera storia.
Spesso, la salute della pelle di un cliente è stata compromessa in qualche modo, lasciandola sensibile a questo tipo di lesione. Tutti i seguenti possono compromettere l'integrità della pelle:
- Invecchiamento
- Mobilità limitata
- La presenza di umidità (ad esempio dall'incontinenza)
- Cattiva alimentazione
- Disidratazione
- Perdita di peso
- Mancanza di ricezione sensoriale
- fumo
- Qualsiasi condizione medica che influisce sul flusso sanguigno (diabete, malattie vascolari, ecc.)
Una scala comune utilizzata nelle case di cura per valutare il rischio di piaghe da decubito di un cliente è la scala di Braden, che è possibile visualizzare qui.
Ottenere a bordo l'intero team di assistenza sanitaria
È importante che una volta che un mal di pressione venga identificato, tutti i membri del team sanitario lavorino insieme per concordare un corso di trattamento, dal medico supervisore all'assistente infermieristico che lavora nel turno di notte.
Molte strutture avranno una squadra incaricata della cura della pelle / delle ferite che supervisionerà il caso. Le discipline coinvolte nella gestione del mal di pressione possono includere il medico, l'infermieristica, la terapia fisica , la terapia occupazionale , il lavoro sociale, la farmacia, la dieta e, nel caso peggiore, un chirurgo.
Aumentare l'integrità della pelle
Oltre a lavorare per guarire la ferita esistente, l'identificazione della causa principale della piaga da decubito è una preoccupazione primaria. Se l'integrità della pelle è compromessa, potrebbe essere necessario affrontare la nutrizione, i farmaci, ecc. Il medico e il dietologo dovrebbero valutare l'integrità della pelle.
Un altro aspetto importante dell'integrità della pelle è la mobilità. Il paziente sta spendendo in qualsiasi momento in posizione verticale? Frequenti cambiamenti di posizione sono fondamentali per un corretto flusso sanguigno verso la pelle e il tessuto sottostante.
La terapia fisica, la terapia occupazionale e l'assistenza infermieristica possono essere tutti coinvolti in un nuovo piano di mobilità.
Cambiare l'ambiente
Esistono numerosi supporti ambientali che possono essere messi in atto per accelerare la guarigione della ferita e prevenire ulteriori rotture. Spesso la terapia infermieristica e occupazionale lavorerà insieme per affrontare i cambiamenti ambientali.
- Materasso migliorato
- Cuscino della sedia a rotelle migliorato
- Protezioni per il tallone
- Migliore opzione di seduta
- Pianificazione del cambio di posizione
- Migliore gestione della continenza
Guarire la ferita
Il medico dovrebbe supervisionare la guarigione della ferita effettiva, probabilmente con una combinazione di pulizia, medicazioni e farmaci.
In alcuni scenari, potrebbe essere necessario coinvolgere un chirurgo. Il personale della casa di cura può avere un membro specializzato nella cura delle ferite, da infermieristica, terapia fisica o terapia occupazionale che supervisionerà il piano di trattamento.
Domande per la tua casa di cura
La struttura con cui stai lavorando dovrebbe disporre di protocolli abbastanza precisi per trattare le piaghe da decubito. Uno dei tuoi ruoli di avvocato è quello di familiarizzare con le loro procedure e, se possibile, assicurarsi che vengano eseguite. Ecco alcune domande che potresti chiedere alla tua struttura:
- Quali sono i tuoi protocolli di valutazione del rischio legati alla pressione?
- Qual è il protocollo dopo che qualcuno è stato identificato come ad alto rischio?
- Quali membri del team sono coinvolti nella cura dei pazienti a rischio?
- Che cosa comporta un piano di trattamento individualizzato per i pazienti a rischio o
- Qual è il protocollo per assicurarsi che i piani di trattamento siano eseguiti e siano efficaci?
> Fonte:
> Giesbrecht ED. Ulcere da pressione e pratiche di terapia occupazionale: una prospettiva canadese. The Canadian Journal of Occupational Therapy. 2006; 73, 1; Fonte di cure infermieristiche e alleate ProQuest pag. 56