Guida al CDC e approcci alternativi
La vaginosi batterica (BV) è una comune infezione vaginale che provoca prurito, perdite vaginali e un caratteristico odore "pesce". La maggior parte dei casi non è complicata e può essere trattata con farmaci antibiotici prescritti, presi per via orale o con creme o gel topici. È noto che le infezioni da BV si ripresentano frequentemente, di solito entro 3-12 mesi, richiedendo forme di terapia aggiuntive o alternative.
Il trattamento può anche essere prescritto durante la gravidanza per ridurre il rischio di complicazioni come il basso peso alla nascita e la rottura prematura delle membrane.
Rimedi casalinghi
Una delle maggiori frustrazioni del trattamento della vaginosi batterica è l'alto tasso di recidiva. Alcuni studi hanno suggerito che il tasso potrebbe raggiungere il 50 percento; altri credono che sia molto più grande. E questo pone un problema dato che l'uso ripetuto di antibiotici può aumentare il rischio di resistenza ai farmaci.
A tal fine, un numero di rimedi casalinghi sono stati studiati in donne con sintomi ricorrenti BV . Tra questi vi sono l'acido borico e il perossido di idrogeno, entrambi relativamente poco costosi e facilmente reperibili in farmacia senza prescrizione medica.
Ecco cosa sappiamo:
- L'acido borico è stato usato per trattare le infezioni da lieviti ( candidosi vaginale ) da oltre 100 anni. Uno studio del 2015 ha esplorato il suo uso come supposta vaginale nelle donne con BV e ha rilevato che, dopo 10 giorni, il tasso di clearance dell'infezione era simile a quello degli antibiotici.
- Il perossido di idrogeno, somministrato in una soluzione intravaginale al 3%, è stato utilizzato anche per generazioni per trattare la BV. Tuttavia, la ricerca nel 2011 della John Hopkins University ha dimostrato che il trattamento non era in grado di sopprimere i batteri "cattivi" specifici associati a un'infezione da BV, minando il suo valore nelle donne con sintomi ricorrenti.
Anche se questi rimedi sono considerati sicuri ed economici, non dovrebbero essere utilizzati senza una diagnosi completa e il parere del medico. Ciò è particolarmente vero per chi soffre per la prima volta, donne incinte o con sintomi di una grave infezione (inclusi febbre, dolori muscolari, dolore pelvico e / o addominale o difficoltà a urinare).
prescrizioni
Un trattamento antibiotico della vaginosi batterica è raccomandato per tutte le donne con sintomi. Così facendo non solo si aiuta a sradicare l'infezione, si riduce la possibilità di una donna di contrarre malattie sessualmente trasmissibili come la gonorrea , la clamidia e la tricomoniasi .
Trattamenti preferiti
Esistono tre regimi di antibiotici preferiti raccomandati dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) per il trattamento della BV:
- Metronidazolo: 500 milligrammi per via orale (per bocca) due volte al giorno per sette giorni
- Metronidazolo: gel allo 0,75% applicato una volta al giorno per cinque giorni utilizzando un applicatore intravaginale monouso da 5,0 grammi
- Clindamycin crema al 2%: applicato una volta al momento di coricarsi per sette giorni con un applicatore intravaginale di 5,0 grammi
Trattamenti alternativi
Alcuni trattamenti sono riservati alla terapia di seconda linea se i sintomi si ripetono o se una persona ha una resistenza nota ad un antibiotico preferito.
Le terapie alternative includono:
- Clindamicina: 300 milligrammi per via orale due volte al giorno per sette giorni
- Clindamicina: supposte da 100 milligrammi applicate al momento di coricarsi per tre giorni
- Tinidazolo: 2,0 grammi assunto per via orale una volta al giorno per due giorni
- Tinidazolo: 1,0 grammi assunto per via orale una volta al giorno per cinque giorni
Raccomandazioni prescrittive
Qualunque sia il trattamento prescritto, è necessario completare il corso anche se i sintomi sono chiari. In caso contrario, può aumentare il rischio di resistenza agli antibiotici.
Si consiglia di astenersi dall'alcol durante il corso della terapia e per 24 ore dopo. Bere può innescare sintomi avversi come mal di testa, arrossamento, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, nausea, vomito e svenimento.
Per evitare l'esposizione a batteri e altri microbi dannosi, è necessario astenersi dal sesso o usare il preservativo per tutto il corso del trattamento. Mentre BV non è considerata un'infezione trasmessa sessualmente, i microrganismi potenzialmente pericolosi possono essere ospitati sul pene maschile, specialmente sotto il prepuzio. Anche un partner sessuale femminile rappresenta un rischio dovuto al contatto pelle-genitale o genitale-genitale.
Nonostante questi rischi, di solito non è necessario il trattamento di un partner sessuale.
Effetti collaterali comuni
La maggior parte sono relativamente miti. Tra loro:
- I farmaci orali possono causare disturbi allo stomaco, nausea, sintomi del raffreddore (tosse, naso che cola, mal di gola) e un sapore metallico in bocca.
- Gli antibiotici topici possono causare prurito vaginale, mal di testa, nausea, sintomi del raffreddore, sensazione di formicolio alle mani e ai piedi e un gusto metallico in bocca.
Consigli di gravidanza
Un'infezione BV attiva durante la gravidanza può aumentare il rischio di parto prematuro, basso peso alla nascita, rottura prematura delle membrane (PROM) e, meno comunemente, aborto spontaneo.
Gli antibiotici orali sono più comunemente prescritti: clindamicina da 300 milligrammi o metronidazolo da 500 milligrammi da assumere due volte al giorno per sette giorni. Gli antibiotici topici, al contrario, appaiono meno efficaci nel prevenire le complicazioni della gravidanza.
Mentre la maggior parte degli studi mostra che l'uso di antibiotici per via orale può ridurre il rischio di PROM e basso peso alla nascita, l'evidenza è carente nella capacità di prevenire il parto prematuro.
Resistenza agli antibiotici
In generale, il rischio di resistenza agli antibiotici nella vaginosi batterica non è affatto drammatico come ci si potrebbe aspettare. Ciò è dovuto in parte ai tipi di batteri coinvolti nella BV (che sono anaerobici e non richiedono ossigeno) rispetto a quelli che si trovano in altre forme di vaginite (che sono aerobici e richiedono ossigeno).
I batteri aerobici si trovano all'esterno del corpo e più facilmente trasmessi da persona a persona. Questi includono tipi ben noti come Staphylococcus aureus, Streptococcus ed Escherichia coli ( E. coli ). L'uso diffuso di antibiotici per trattare queste infezioni ha portato ad un aumento dei tassi di resistenza.
Mentre questo è molto meno comune con i batteri coinvolti nella BV, a volte può verificarsi resistenza. Dipende in gran parte dal tipo di batteri "cattivi" che possono predominare durante un'infezione da BV. Per esempio:
- Si ritiene che la resistenza del metronidazolo si sviluppi in risposta a un tipo di batterio vaginale noto come Atopobium vaginae. Lo stesso è meno comunemente visto con clindamicina.
- Al contrario, la resistenza alla clindamicina è diventata una preoccupazione crescente per quanto riguarda i ceppi batterici Prevotella . Lo stesso non è stato visto con il metronidazolo.
- Ci sono state anche segnalazioni di resistenza metronidazolo ad un altro batterio vaginale comune noto come Gardnerella vaginalis.
Ma, nello schema più ampio, la minaccia è ancora considerata bassa e i benefici del trattamento superano di gran lunga le conseguenze.
A tal fine, la terapia antibiotica non dovrebbe mai essere evitata a causa della possibilità di resistenza largamente infondata. Alla fine, la resistenza può essere evitata prendendo i farmaci completamente e come prescritto. Inoltre, se i sintomi si ripresentano, non dovresti mai ignorarli, ma piuttosto farli curare prima piuttosto che dopo.
Medicina alternativa complementare (CAM)
La vaginosi batterica si manifesta quando la "buona" flora vaginale, denominata lattobacilli, è esaurita, consentendo ai batteri "cattivi" di predominare e causare infezioni. Come tale, è stato suggerito che i probiotici , ricchi di batteri sani come il Lactobacillus acidophilus , possono essere utili nel ricostituire la flora vaginale. E, ci sono alcune prove a sostegno di questo.
Una revisione degli studi clinici del 2014 ha concluso che l'uso quotidiano di un probiotico orale, attraverso l'integrazione o alimenti come lo yogurt, può prevenire l'infezione da BV o sostenere la terapia antibiotica.
Detto questo, la loro capacità di trattare un'infezione da BV è altamente improbabile. Da parte sua, il CDC ha a lungo interrogato l'uso dei probiotici nel trattamento della BV, anche come forma di terapia aggiuntiva. Ciò non significa che i probiotici non abbiano valore; semplicemente non c'è alcuna prova che i batteri probiotici possano traslocare dallo stomaco alla vagina in quantità considerate terapeutiche.
C'è stata una simile mancanza di prove a sostegno dell'uso di altri rimedi naturali (come l'olio di aglio o di tea tree) nel trattamento della BV.
> Fonti:
> Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. "2015 linee guida per il trattamento delle malattie trasmesse sessualmente: vaginosi batterica". Atlanta, Georgia; aggiornato il 4 giugno 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Effetti dei probiotici sulla ricorrenza della vaginosi batterica: una revisione." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
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