Dolore al ginocchio associato a un uso eccessivo nei giovani atleti
Chondromalacia patellae è un termine usato per descrivere il danno o il rammollimento della cartilagine sul lato inferiore della rotula. È simile alla sindrome del dolore femoro-rotulea (ginocchio del corridore) in cui si avverte il dolore sotto e attorno alla rotula.
Questa condizione è comune tra i giovani atleti ma può verificarsi anche negli adulti più anziani che hanno l' artrite al ginocchio .
Cause della condromalacia
La rotula di condromalacia è causata da un'irritazione della parte inferiore della rotula. Mentre invecchiamo potrebbe essere il risultato del semplice logorio sull'articolazione del ginocchio . Nelle persone più giovani, è più spesso a causa di un infortunio acuto come una caduta o una lesione da sovraccarico a lungo termine legati allo sport.
La condromalacia è spesso correlata all'allineamento errato del ginocchio. Ci possono essere molte ragioni per questo:
- Un disallineamento congenito del ginocchio
- Piedi piatti (piano piano)
- Ripetute sollecitazioni all'articolazione del ginocchio dovute alla corsa o al salto
- Debole quadricipite e muscoli posteriori della coscia nella parte anteriore e posteriore della coscia
- Uno squilibrio tra adduttori e muscoli abduttori su ciascun lato della coscia
Tra gli adolescenti, la condromalacia può essere causata dallo sviluppo irregolare di ossa e muscoli durante gli schizzi di crescita. Ciò può causare un disallineamento transitorio che in seguito si correggerà.
Sintomi
La parte inferiore della rotula e la parte superiore dell'osso della coscia sono entrambe coperte da una cartilagine liscia (articolare) che consente alle due ossa di scivolare facilmente sull'altra.
Se la cartilagine è danneggiata, la superficie dell'articolazione può diventare ruvida e facilmente irritabile ogni volta che il ginocchio è flesso o esteso. A seconda dell'estensione del danno, il dolore può variare da lieve a grave.
Il sintomo più comune delle rotule di condromalacia è un dolore sordo sotto o intorno alla rotula che aumenta quando si cammina giù per le scale.
Ci può anche essere dolore quando salendo le scale o alzandosi da una sedia.
Una persona con condromalacia spesso descriverà la sensazione di macinare o spezzarsi ogni volta che si sposta il ginocchio. Il dolore sarà spesso peggiore dopo averlo seduto o tenuto in posizione per un lungo periodo di tempo o durante le attività che esercitano una pressione estrema sulle ginocchia, incluso l'esercizio. Sono comuni anche gonfiore e infiammazione della rotula.
Diagnosi e trattamento
La patondia della condromalacia viene diagnosticata con una combinazione di esami fisici e esami di imaging come una radiografia o risonanza magnetica (MRI) . La radiografia può in genere rivelare danni alle ossa e artrite, mentre una risonanza magnetica è buona per individuare il deterioramento della cartilagine articolare.
In base alla gravità della condizione, il medico può prescrivere riposo, applicazione del ghiaccio , limitazione del movimento e un antidolorifico non steroideo come trattamento di prima linea. In alcuni casi, può essere necessario un tutore ortopedico per mantenere il ginocchio in una posizione fissa.
Se queste misure conservative non forniscono sollievo, può essere raccomandata la chirurgia artroscopica . Per questa procedura, il chirurgo utilizzerà strumenti di debride specializzati per levigare la superficie della cartilagine articolare e pulire eventuali frammenti che potrebbero causare la presa dell'articolazione durante il movimento.
In entrambi i casi, la terapia fisica dovrebbe essere raccomandata per rafforzare i quadricipiti e i muscoli circostanti in modo che il ginocchio sia protetto meglio da ulteriori lesioni. Questo di solito comporta esercizi a basso impatto come il nuoto o una bicicletta stazionaria. Gli esercizi isometrici , che prevedono la flessione e il rilascio controllato di specifici muscoli, possono essere utilizzati anche per costruire la massa muscolare.
> Fonte:
> Kusnezov, N .; Watts, N .; Belmont, P. et al. "Incidenza e fattori di rischio per il dolore cronico anteriore al ginocchio." J Knee Surg 2016; 29 (03): 248-53. DOI: 10.1055 / s-0035-1554921.