Una rotula bipartita si verifica quando la rotula, o rotula, si presenta come due ossa separate. Invece di fondere insieme nella prima infanzia, la rotula rimane separata. Una patella bipartita non è di solito un problema; si verifica in circa il 2-3% della popolazione.
La Kneecap
La rotula - o propriamente detta, la rotula - è un tipo di osso chiamato osso sesamoide.
Le ossa sesamoidi sono avvolte da un tendine. La rotula è all'interno del tendine del quadricipite e ha tre importanti funzioni:
- È un fulcro per aumentare il potere dell'articolazione del ginocchio
- Protegge il ginocchio dal trauma
- La sua superficie di cartilagine lubrifica e fornisce nutrimento per l' articolazione del ginocchio
Normalmente, la rotula è formata da un centro di ossificazione, un luogo che forma l'osso nello sviluppo fetale e nella prima infanzia. In alcuni casi, si forma un centro di ossificazione secondario, che potrebbe non fondersi con il centro di ossificazione primario. In queste persone, la rotula si forma come due ossa separate.
Segni di Patella bipartita
La maggior parte delle persone con questa condizione non ha mai sintomi. Tuttavia, in alcune persone che hanno una rotula bipartita, il tessuto fibroso che collega i pezzi di osso può diventare infiammato e irritato. Il tessuto che collega le due parti dell'osso è chiamato sincondrosi. I sintomi del dolore al ginocchio che possono svilupparsi sono solitamente il risultato di una lesione diretta alla rotula o di uno sforzo ripetitivo sulla sincondrosi.
I sintomi comuni di una patella bipartita infiammata includono:
- Dolore direttamente sulla rotula
- Gonfiore alla sincondrosi
- Gamma dolorosa di movimento del ginocchio
Una patella bipartita viene più comunemente diagnosticata come un reperto incidentale, il che significa che viene notato su una radiografia o una risonanza magnetica che è stata eseguita per la diagnosi di sintomi non correlati alla rotula.
Nelle persone senza sintomi correlati alla rotula bipartita, non è necessario fare altro.
Se le persone hanno sintomi correlati alla loro rotula bipartita, spesso hanno raggi X per identificare la rotula anormale. Una risonanza magnetica può essere utile per determinare la quantità di infiammazione che circonda la rotula bipartita. Una scintigrafia ossea è un altro test che può essere utilizzato per rilevare il grado di infiammazione attorno alla rotula anormale, sebbene la maggior parte dei medici stia attualmente utilizzando la risonanza magnetica piuttosto che le scansioni ossee.
Opzioni di trattamento
Nella maggior parte dei casi, non è necessario alcun trattamento per i pazienti con diagnosi di rotula bipartita. Se ci sono sintomi correlati all'infiammazione della sincondrosi della rotula bipartita, il trattamento può essere perseguito per cercare di calmare l'infiammazione della rotula. È probabile che questi trattamenti includano:
- Riposo: lasciare riposare la rotula è il primo passo nel trattamento e spesso l'unico passo necessario per risolvere i sintomi di questa condizione. Il riposo può includere l'immobilizzazione del ginocchio in una posizione leggermente piegata per togliere pressione alla rotula.
- Applicazione del ghiaccio : Ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore si ottiene spesso con l'applicazione di impacchi freddi direttamente sulla parte anteriore della rotula.
- Farmaci anti-infiammatori: i farmaci orali possono essere utilizzati per alleviare il dolore e ridurre le infiammazioni. Solitamente i farmaci antinfiammatori non steroidei (chiamati anche FANS) sono usati per calmare la rotula irritata. Nei casi più gravi, può essere somministrata un'iniezione di cortisone, anche un potente farmaco antinfiammatorio, per aiutare a risolvere il problema.
- Bretelle a compressione: le tutore per il ginocchio possono aiutare a limitare la mobilità e sostenere la rotula. Una semplice ginocchiera di compressione rotulea è spesso il tipo più utile di tutore per questa condizione.
Nei pochi pazienti che sviluppano sintomi persistenti a causa della loro rotula bipartita, ci sono opzioni di trattamento chirurgico.
La maggior parte dei chirurghi consiglia di provare le opzioni di trattamento non chirurgico per almeno 6 mesi prima di prendere in considerazione qualsiasi soluzione chirurgica. L'intervento consiste solitamente nel rimuovere il frammento più piccolo di osso o nel distaccare il muscolo che si inserisce sul pezzo più piccolo di osso.
fonti:
Gaheer RS, et al. Ortopedia "Gestione contemporanea della patologia bipartitica sintomatica"; Vol. 32, n. 11; Novembre 2009. Pagine 843-9.
Atesok K, Doral MN, Lowe J, Finsterbush A. "Patella bipartitica sintomatica: alternative di trattamento" J Am Acad Orthop Surg. 2008 agosto; 16 (8): 455-61.
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