Essere informati ma ragionevoli su questa sindrome rara
Panoramica
L'accumulo di serotonina chimica nel corpo può causare una malattia potenzialmente fatale conosciuta come la sindrome serotoninergica. Questa sindrome è rara ma si verifica soprattutto quando un paziente prende un cocktail di farmaci che aumenta la serotonina, come un triptano per le loro emicranie e un antidepressivo per la loro depressione - che agiscono entrambi per aumentare i livelli di serotonina nel cervello.
Non è chiaro perché alcune persone sviluppino la sindrome da serotonina e altre no quando assumono lo stesso cocktail di farmaci. Allo stesso modo, non è chiaro il motivo per cui alcune persone sviluppano solo una forma lieve di sindrome serotoninergica e altre sviluppano una forma più grave che è pericolosa per la vita.
Ci sono tre modi in cui può verificarsi la sindrome serotoninergica:
- Uso di due o più farmaci serotoninergici (ovvero farmaci che aumentano i livelli di serotonina)
- Sovradosaggio di un singolo farmaco serotoninergico
- Aumentare la dose di un singolo farmaco serotoninergico
Segni e sintomi
I sintomi della sindrome serotoninergica sono molto variabili e possono includere:
- Irrequietezza
- Diarrea
- Sudorazione
- Febbre
- Difficoltà con l'equilibrio
- Confusione
- Febbre
- tremante
- Ipertensione e battito cardiaco accelerato
- Discorso pressato
In un esame fisico, se il medico sospetta la sindrome serotoninergica, può cercare questi segni:
- Riflessi iperattivi (iperreflessia)
- Spasmi involontari di un muscolo (mioclono)
- Pupille dilatate (midriasi)
Rari risultati della sindrome da serotonina che si verificano in casi gravi includono:
- Rottura del muscolo
- Convulsioni
- Insufficienza renale
- Insufficienza respiratoria (respirazione)
- Morte
Farmaci associati
Ci sono un certo numero di farmaci correlati all'emicrania che hanno il potenziale di causare la sindrome serotoninergica. Questi includono l'antiemetico Reglan (metoclopramide) e i farmaci per l'emicrania acuta, come i triptani e le diidroergotamine.
Alcuni farmaci preventivi contro l'emicrania , come l'acido valproico e gli antidepressivi, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), gli inibitori del reuptake della serotonina-noradrenalina (SNRI) e gli antidepressivi triciclici, possono anche portare alla sindrome serotoninergica.
Altri farmaci includono la prescrizione antidolorifica Tramadol (Ultram) o la rilassante ciclobenzaprina (Flexeril). Alcune droghe illegali (cocaina), integratori (erba di San Giovanni) e farmaci da banco a freddo (es. Destrometorfano - noto come Robitussin) possono anche portare a questo raro disturbo.
Prevenzione
Assicurati che il tuo medico conosca tutti i tuoi farmaci, compresi quelli da banco, vitamine e integratori. In questo modo il medico può evitare di prescriverti troppi farmaci che aumentano la serotonina, o almeno consigliarti sui sintomi se stai assumendo più di un farmaco che aumenta i livelli di serotonina.
Inoltre, la sindrome serotoninergica si verifica solitamente entro un giorno dall'aumento della dose di un farmaco o dall'aggiunta di un farmaco che aumenta la serotonina. Rivolgersi al proprio medico immediatamente se non si sente bene o sono preoccupati per la sindrome serotoninergica.
Trattamento
La buona notizia è che la maggior parte dei casi di sindrome serotoninergica è lieve e si risolve con l'interruzione del / dei farmaco / i colpevole / i.
Nei casi più gravi, è necessario il ricovero in ospedale.
La linea di fondo
Il forte ruolo svolto dalla serotonina nell'organismo lo rende un eccellente bersaglio per molti farmaci. Con quello però, arriva il rischio. Come in tutte le cose, la moderazione è la chiave qui. Non lasciare che la paura di questa sindrome ti impedisca di assumere farmaci che possono davvero aiutarti. Invece, rimani cauto e sensibile comunicando bene con il medico e segnalando eventuali nuovi sintomi.
fonti
Ables AZ. Prevenzione, diagnosi e gestione della sindrome serotoninergica. Sono un medico di famiglia. 2010 1 maggio; 81 (9): 1139-42.
Mohammad-Zadeh LF, Moses L, e Gwaltney-Brant SM. Serotonina: una recensione. J Vet Pharmacol Ther. 2008 Jun; 31 (3): 187-99.
Volpi-Abadie J & Kaye AD. Sindrome serotoninergica. Ochsner J. 2013 Winter; 13 (4): 533-40.
DISCLAIMER: questo sito è solo a scopo informativo. Non dovrebbe essere usato come sostituto per la cura personale da parte di un medico autorizzato. Si prega di consultare il medico per la diagnosi e il trattamento di eventuali sintomi o condizioni mediche .