La chirurgia della prostata allargata (IPB) è il trattamento più efficace e più duraturo di tutte le opzioni disponibili per l'IPB ( iperplasia prostatica benigna ).
Uno dei sintomi più comuni che gli uomini affrontano quando raggiungono i sessanta e settanta (a volte anche prima), è l'IPB, che può sembrare non familiare finché non viene chiamato con il suo nome più comune, la prostata ingrandita.
La prostata si trova appena sotto la vescica e si connette all'uretra , che un tubo che trasporta l'urina dalla vescica al di fuori del corpo quando si urina. Quando una prostata viene ingrandita, vi è un'eccessiva crescita cellulare nella prostata. La prostata può premere troppo strettamente intorno all'uretra, interferendo con il suo flusso normale. Se i tuoi sintomi sono estremamente gravi, potresti non essere in grado di urinare del tutto, che è un'emergenza che dovresti informare immediatamente il tuo urologo.
Con la chirurgia BPH, i sintomi possono essere migliorati fino a 10 anni. Tuttavia, tra tutte le opzioni, la chirurgia è quella che più probabilmente ti lascerà con la disfunzione erettile . Se sei molto infastidito dai sintomi di BPH, dovresti valutare i pro e i contro di questa opzione di trattamento prima di sceglierla.
TURP - La chirurgia della prostata allargata più comune
Una resezione transuretrale della prostata (TURP) è la chirurgia più comune eseguita per BPH.
È considerato il trattamento standard dell'oro per BPH perché è stato il più lungo. È il trattamento a cui vengono confrontati i trattamenti più recenti.
L'intervento prevede l'inserimento di una telecamera tubolare molto piccola o un endoscopio che passa attraverso la punta del pene attraverso l'uretra e nella vescica e rimuove il tessuto in eccesso dalla prostata.
Durante la prima parte di questa procedura, l'urologo verifica problemi nella vescica stessa, come tumori alla vescica o calcoli. Supponendo che l'urologo non trovi problemi imprevisti, un anello elettrico viene quindi posto attraverso l'uretra e vicino all'area dove il tessuto prostatico si sta schiacciando contro l'uretra. Il ciclo rimuove il tessuto in eccesso nella prostata. L'anello elettrico è anche usato per controllare il sanguinamento dove è stato eseguito l'intervento chirurgico.
Il tessuto che viene rimosso viene analizzato in un laboratorio per garantire che non sia presente alcun tumore alla prostata. Un catetere viene posizionato attraverso l'uretra e la vescica per raccogliere l'urina fino a quando non si guarisce.
La procedura viene solitamente eseguita in ospedale sotto anestesia spinale. I ricoveri ospedalieri sono brevi, a volte più brevi di un giorno sotto cure gestite. Alla dimissione, dovresti essere sicuro che il tuo urologo ti dia istruzioni su come prendersi cura di te stesso e un senso di potenziali complicazioni.
Recupero dopo TURP per prostata ingrandita
Dovresti aspettarti di avere un catetere urinario tra alcune ore e alcuni giorni. Se vai a casa con un catetere, sarai visto dal tuo urologo entro un giorno o due dalla procedura per rimuovere il catetere.
Dopo il ritorno a casa, gli uomini vedono comunemente sangue nelle urine.
Inizialmente allarmante, spesso si tratta solo di una fuoriuscita di scabbia dalla ferita attorno alla chirurgia. Tuttavia, se l'urina è di un rosso intenso, contattare immediatamente il medico.
- Assicurati di riposare a letto subito dopo l'intervento e di bere molti liquidi. Questo eliminerà eventuali depositi di sangue e previene il coagulo, che potrebbe portare a un blocco del tratto urinario.
- Evitare la guida e il sollevamento pesante.
- Non sforzarti quando muovi le viscere.
- Se sei stitico, chiedi consiglio al tuo medico sul modo migliore di gestirlo (se prendere un lassativo è OK per te).
Effetti collaterali di TURP per la prostata allargata
Durante i primi mesi dopo la procedura, potresti avvertire un disagio urinario.
All'inizio, potresti avere un flusso urinario molto forte che non puoi controllare. Tuttavia, l'area della ferita chirurgica sarà esposta quando il catetere sarà fuori, quindi potresti sentire dolore quando urina. Entro pochi mesi, il flusso urinario si stabilizzerà e la minzione o esitazione incontrollabile si placheranno.
Alcuni uomini hanno complicazioni da un intervento chirurgico. L'effetto collaterale principale che si verifica è l'eiaculazione retrograda . Quando si eiacula, il tuo seme fluirà verso la vescica, non fuori come normalmente. Questo potrebbe non essere una preoccupazione per gli uomini che non vogliono generare figli, ma è una ragione comune per l'infertilità maschile.
La disfunzione erettile a lungo termine e l'incontinenza urinaria sono i sintomi che gli uomini si preoccupano maggiormente. Chiedi al tuo medico quale proporzione di uomini con i tuoi sintomi e profilo finiscono con disfunzione erettile a lungo termine e incontinenza urinaria. La possibilità che ciò accada è difficile da prevedere, tuttavia, poiché gli studi hanno cifre in tutta la mappa. L'incontinenza urinaria tende ad essere molto meno comune (di solito circa l'1%) rispetto alla disfunzione erettile.
Possibilità di più ampia chirurgia: Prostatectomia aperta per prostata ingrossata
A volte non è possibile rimuovere il tessuto prostatico da una prostata molto grande utilizzando una procedura transuretrale. Il tuo medico non sarà in grado di ottenere un tubo abbastanza grande fino all'uretra, quindi potrebbe essere necessaria una prostatectomia aperta - la rimozione chirurgica dell'intera prostata.
Altri motivi per cui potrebbe essere necessaria una procedura aperta includono avere i calcoli alla vescica o l'incapacità di posizionare le gambe nelle staffe per consentire la TURP o le procedure chirurgiche minimamente invasive da eseguire.
Perché è un intervento chirurgico aperto, sarai in ospedale per alcuni giorni e avrai più dolore di quello con procedure meno invasive,
Miglioramento dei sintomi con la chirurgia per BPH
Il miglioramento complessivo dei sintomi del paziente, secondo l'American Urological Association, è il seguente:
- TURP: 88%
- Prostatectomia aperta: 98%
fonti:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Neoplasie della prostata. Cap. 22. In: Tanagho e McAninch, eds. L'urologia generale di Smith. 17 ed. New York: McGraw Hill .
Gestione chirurgica di BPH. Fondazione American Urological Association.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R, et al. Diagnosi e gestione dell'iperplasia prostatica benigna in cure primarie. Can Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.