È meglio prendere questi tumori presto
Panoramica
Fortunatamente, neoplasie maligne, o tumori cancerosi, della cavità nasale e dei seni paranasali sono relativamente rari.
Circa il 3% dei tumori maligni della testa e del collo interessa la cavità nasale e i seni paranasali. Nel complesso, questi tumori costituiscono circa lo 0,5 percento di tutti i tumori maligni. Inoltre, gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi di questi tumori e 4 su 5 persone hanno un'età di 55 anni e più.
Solo perché qualcosa è raro, tuttavia, non significa che non sia importante. A quelli con neoplasie maligne della cavità nasale e dei seni paranasali - circa 2000 americani sono stati diagnosticati di nuovo ogni anno - così come tutti i loro cari, questi tumori cancerosi sono molto gravi.
In particolare, secondo l'American Cancer Society, i tassi di sopravvivenza a 5 anni, o la percentuale di persone viventi 5 anni dopo una diagnosi iniziale, di tumori del seno nasale o paranasale varia dal 35 al 63% in base allo stadio o alla gravità.
Qual è la cavità nasale?
Il naso è collegato alla bocca attraverso la cavità nasale .
Quali sono i seni paranasali?
I seni sono spazi o aree vuote nel nostro corpo. La cavità nasale si apre in quattro seni paranasali accoppiati, che circondano la cavità nasale.
I seni mascellari sono i più grandi seni poggianti nella zona delle guance. Ogni seno mascellare fiancheggia il naso stesso e giace sotto gli occhi.
I seni frontali si trovano sopra le sopracciglia.
I seni etmoidali sono una rete di seni più piccoli interconnessi composti da tessuto mucoso e ossa sottili. Questi seni si trovano tra i tuoi occhi.
I seni sfenoidici giacciono in profondità nel naso e sono dietro gli occhi.
I seni fanno un sacco di cose tra cui il seguente:
- filtro e aria calda
- fornire supporto per il cranio
- alleggerisci il cranio
- aiuta a produrre la tua voce
In genere, i seni paranasali sono pieni di aria. Tuttavia, se infetti e infiammati, questi seni possono riempirsi di sangue, pus e muco, tutti causa di disagio e dolore.
Dove crescono la cavità nasale e il tumore del seno paranasale?
La maggior parte delle cavità nasali e dei seni paranasali si verificano a livello del seno mascellare. Meno comunemente, questi tumori colpiscono la cavità nasale, il vestibolo nasale (situato all'ingresso del naso) ei seni etmoidali. Raramente questi cancri colpiscono i seni frontali o sfenoidali.
Da quali cellule emergono i tumori nasali e del seno paranasale?
I seni e il canale nasale sono rivestiti da molti diversi tipi di cellule e strutture cellulari tra cui:
- cellule squamose
- cellule ghiandolari e piccole ghiandole salivari
- cellule indifferenziate
- melanociti
- linfociti (cellule immunitarie)
- cellule nervose
- cellule ossee
- cellule muscolari
Ognuna di queste cellule può dare origine al cancro, il che spiega perché sia i tumori nasali che quelli paranasali possono potenzialmente presentare istologia varia, o trucco cellulare e trattamento.
Per esempio, il melanoma (un tipo di cancro della pelle); sarcoma (cancro osseo, muscolare o cutaneo); linfoma (tumore del sangue che coinvolge i linfociti); ed esthesioneuroblastoma (o cancro derivante dal nervo olfattivo) possono tutti causare tumori nasali e paranasali.
Tuttavia, molti di questi diversi tipi di cancro si verificano raramente. Invece, il carcinoma a cellule squamose è la causa più comune di tumori nasali e paranasali. Oltre il 50% di questi tumori derivano da cellule squamose. Il secondo tipo più comune di cavità nasale o tumore del seno paranasale è l'adenocarcinoma, che deriva dalle cellule ghiandolari.
Sintomi
I tumori della cavità nasale e dei seni paranasali presentano le stesse condizioni non cancerose che interessano quest'area (si pensi a infezioni delle vie respiratorie superiori come raffreddore o influenza o sinusite). Alla fine, tuttavia, i tumori crescono ed esercitano un effetto di massa , colpendo strutture anatomiche vicine come gli occhi e il cervello.
Ecco alcuni sintomi iniziali della cavità nasale e tumori del seno paranasale:
- naso che cola
- congestione
- ostruzione
- pienezza del seno
- tenerezza sinusale
Dopo che il tumore cresce e mangia nelle strutture circostanti, può succedere quanto segue:
- sanguinamento dal naso;
- dolore facciale;
- dolore ai denti (se il tumore cresce abbastanza grande da premere contro il palato, i denti superiori possono ferire);
- problemi agli occhi (ad esempio, visione doppia, movimento oculare alterato e perdita della vista) /
Sfortunatamente, molte persone che presentano o sono finalmente indirizzate a uno specialista di otorinolaringoiatri (naso, gola e naso) con cavità nasali e tumori del seno paranasale lo fanno in un secondo momento, dopo che iniziano a manifestare sintomi che né loro né i loro medici di base possono attribuire a raffreddore, influenza, sinusite (infezione sinusale) o così via.
In effetti, molte volte queste persone hanno provato diversi corsi di antibiotici senza alcun risultato. In definitiva, nel momento più presente con questi tumori, la gravità aumenta e la prognosi, o prospettiva, diventa più protetta.
Le cause
I tumori della cavità nasale e dei seni paranasali sono causati da una combinazione di genetica (si pensi alle mutazioni ereditate) e all'esposizione ambientale.
Diversi fattori di rischio per tumori della testa e del collo, tra cui cavità nasali e tumori del seno paranasale, sono stati chiariti. Questi fattori di rischio rendono più probabile che una persona sviluppi la malattia.
Ecco alcuni fattori di rischio per questi tumori:
- il fumo;
- uso di alcol;
- inalazione di polveri (nichel, pelle, tessuti, fiori e legno);
- radiazioni (come il radio che si trova nella pittura di quadranti di orologi o esposizione al radon);
- colle;
- formaldeide;
- senape;
- oli da taglio;
- oli minerali;
- cromo;
- alimenti conservati;
- HPV (virus del papilloma umano che causa anche verruche genitali);
- Virus Epstein-Barr;
- Paan (un tipo di stimolante delicato trovato in India);
- cattiva salute orale (fattore di rischio debole);
- Ascendenza asiatica.
Molti di questi fattori di rischio si verificano a seguito di esposizione professionale. Ad esempio, le persone che lavorano in fabbriche che producono pelli, metalli, oli e così via sono particolarmente a rischio rispetto all'esposizione risultante dall'inalazione.
Di gran lunga, i fattori di rischio più comuni che danno origine alla cavità nasale e ai tumori del seno paranasale sono il fumo e il consumo eccessivo di liquidi, specialmente se combinati.
Diagnosi
Poiché i sintomi della cavità nasale e del seno paranasale possono essere piuttosto aspecifici - in particolare all'inizio - un medico ORL (otorinolaringoiatria) o otorinolaringoiatra, dovrà visualizzare e biopsia direttamente, o campionare, il tumore, o massa, per capire cos'è.
Prima di eseguire o ordinare test diagnostici, un medico eseguirà prima un esame testa-collo. Se si sospetta un tumore, viene prestata particolare attenzione ai risultati dell'esame oculistico, come i movimenti oculari extraoculari.
Inoltre, i seni nasali e la cavità sono esaminati da vicino, sia per mezzo della visualizzazione che della palpazione o del tatto. In particolare, premendo sulle aree dei seni può suscitare dolore in caso di patologia o malattia.
Qui ci sono diversi test diagnostici che possono essere eseguiti per aiutare a diagnosticare questi tumori e pianificare un trattamento appropriato:
- endoscopia nasale (un tubo flessibile costituito da una fotocamera e luce che viene utilizzato per guardare all'interno della cavità nasale)
- CT
- MRI
- raggi X
- Scansione animale
Di questi test, le scansioni a raggi X e CT sono efficaci nel determinare se il tumore si è diffuso a strutture vicine alla cavità nasale. Considerando che, la scansione PET viene utilizzata per capire se questi tumori si sono diffusi o metastatizzati. Ovviamente, è peggio per il paziente quando questi tumori si diffondono in altre parti del corpo.
messa in scena
Più in generale, i tumori della cavità nasale e dei seni paranasali sono tipi di tumori della testa e del collo. Come per altri tipi di cancro, i tumori della testa e del collo vengono diagnosticati mediante stadi: stadio 0, I, II, III e IV. Queste fasi sono ulteriormente suddivise in base a caratteristiche specifiche del tumore. Maggiore è il livello, più grave è il cancro. Inoltre, questi stadi sono determinati utilizzando la stadiazione TNM .
La T in TNM rappresenta il tumore primitivo e si riferisce alla dimensione del tumore.
L'N in TNM rappresenta il coinvolgimento dei linfonodi.
La M in TNM è sinonimo di metastasi o diffusione a distanza.
È raro che il cancro della cavità nasale o dei seni paranasali si diffonda nei linfonodi o metastatizza e si diffonda in qualche sito lontano. Tuttavia, questi tumori possono diffondersi nelle strutture circostanti e, se premono nel cervello, può causare la morte.
Diamo uno sguardo più da vicino a questi vari stadi del cancro della testa e del collo.
- Un cancro allo stadio 0 è carcinoma in situ ed esiste solo nel luogo in cui è iniziato. Se preso in anticipo, il cancro allo stadio 0 è spesso curabile.
- Un tumore allo stadio 1 si è diffuso attraverso la mucosa o lo strato esterno della cavità nasale o dei seni, ma non ha ancora penetrato l'osso. Inoltre, non sono presenti coinvolgimento linfonodale o metastasi. Secondo l'American Cancer Society tra il 1998 e il 1999, il tasso di sopravvivenza a 5 anni per le persone con cavità nasale di stadio 1 e cancro del seno paranasale era del 63%.
- Un cancro allo stadio 2 si è fatto strada nelle ossa. Tuttavia, i tumori dello stadio 2 non si sono diffusi ai linfonodi o metastatizzati in parti distanti del corpo. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per le persone con cavità nasali di stadio 2 e tumori del seno paranasale è del 61%.
- Un tumore di stadio 3 può riferirsi a un tumore che è cresciuto in ossa e altre strutture in modo più esteso e ha colpito i linfonodi. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per i tumori della cavità nasale e dei seni paranasali del terzo stadio è del 50%
- Un tumore di stadio 4 può riferirsi a un tumore che si è diffuso ampiamente nelle strutture circostanti e nei linfonodi così come aver gettato via metastasi. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per i tumori della cavità nasale e dei seni paranasali del quarto stadio è del 35%.
Raramente i tumori della testa e del collo - inclusi i nasali e i tumori del seno paranasale - coinvolgono i linfonodi o eliminano metastasi a distanza. Tuttavia, dal 20 al 40 per cento delle persone che hanno questi tumori e che non rispondono al trattamento convenzionale presentano metastasi.
Da notare, i tumori del seno mascellare - i tipi più comuni di cavità nasali e tumori del seno paranasale - hanno la loro specifica stadiazione. I tumori del seno mascellare possono rimanere in silenzio per un po 'di tempo perché il seno mascellare è grande e ci vuole del tempo perché il cancro si stacchi da questo spazio relativamente grande.
Oltre a essere messi in scena, i tumori sono anche classificati, o categorizzati istologicamente, usando campioni di tessuto e cellule prelevati dalla biopsia. I tumori di grado inferiore sono ben differenziati e i tumori di grado più elevato sono meno differenziati o indifferenziati. I tumori indifferenziati tipicamente portano prognosi peggiori perché si dividono e si diffondono più rapidamente rispetto ai tumori ben differenziati.
Trattamento
Il trattamento della cavità nasale e dei tumori del seno paranasale dipende dallo stadio o dalla gravità del tumore e dalle condizioni mediche generali.
Ad esempio, una persona altrimenti sana con cancro allo stadio 1 può essere curata con la sola chirurgia. Tuttavia, una persona con una malattia più avanzata potrebbe aver bisogno di chirurgia, chemioterapia e radioterapia. Infine, nelle persone che hanno una malattia molto avanzata che è incurabile, la chirurgia può servire a rallentare la crescita del tumore ed estendere la sopravvivenza. In altre parole, la cura per le persone con malattie potenzialmente letali può essere palliativa.
Ecco alcune opzioni di trattamento per le persone con questi tumori:
- chirurgia
- chemioterapia
- radioterapia
- terapia mirata
- cure palliative
Le persone con una malattia più avanzata potrebbero aver bisogno di diversi tipi di specialisti a bordo per fornire trattamenti, come un ENT, neurochirurgo, oncologo medico e oncologo di radiazioni.
Se tu o una persona cara sospettate il cancro della cavità nasale o dei seni paranasali, è imperativo consultare un medico e discutere le vostre preoccupazioni. All'inizio durante il corso di questi tumori, quando i sintomi non sono specifici, il medico probabilmente mostrerà un basso indice di sospetto per questo tipo di cancro, soprattutto perché questi tumori sono rari.
Tuttavia, se lei ha una storia familiare di tale tumore, è stato esposto a fattori di rischio, ha avuto sintomi come naso che cola o ostruzione nasale che non scompaiono anche dopo cicli di antibiotici o che stanno vivendo cambiamenti visivi o altri problemi che indicano la diffusione del tumore , è assolutamente necessario consultare un ENT o dire al proprio medico di base che si desidera vedere un ENT.
fonti
Fischman ML, Rugo HS. Cancro occupazionale. In: LaDou J, Harrison RJ. eds. Diagnosi e trattamento attuali: medicina occupazionale e ambientale, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Capitolo 17. Neoplasie del seno paranasale. In: Lalwani AK. eds. Diagnosi e trattamento attuali in Otorinolaringoiatria-Chirurgia cervico-facciale, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.