Diagnosi e trattamento della perdita di controllo della vescica
L'incontinenza urinaria, o l'improvvisa perdita del controllo della vescica, non è qualcosa che le donne o gli uomini parlano di molto al di fuori dei confini di una stretta relazione. Non è solo imbarazzante, può causare angoscia a chi non è in grado di individuare una causa.
Cause di incontinenza urinaria
Ci può essere un numero qualsiasi di ragioni per cui una persona dovrebbe sperimentare un'improvvisa perdita di controllo della vescica.
Alcuni sono problemi a breve termine che alla fine si risolvono da soli; altri sono più seri e richiedono un intervento medico.
Tra le cause più comuni:
- Le infezioni del tratto u rinariale e le infezioni vaginali possono portare all'incontinenza poiché possono influenzare il sistema stesso che regola la nostra voglia o capacità di fare la pipì.
- I problemi dello sfintere possono essere la causa dei muscoli che controllano l'apertura e la chiusura dell'uretra possono improvvisamente indebolirsi. Questo è comune durante e dopo la gravidanza. Anche i muscoli della vescica iperattiva possono essere un problema.
- Disturbi neurologici , tra cui una lesione del midollo spinale, spondilosi cervicale o sclerosi multipla degenerativa, sono anche associati a incontinenza.
- La neuropatia diabetica può danneggiare i nervi del tratto urinario, con conseguente perdita del controllo della vescica.
- La compromissione della mobilità può rendere difficile l'accesso al bagno rapidamente.
- Problemi psicologici, come la depressione, possono interferire con i normali modelli di urinazione di una persona.
Tipi di incontinenza urinaria
Per identificare la causa, i medici cercheranno di identificare le circostanze e i fattori che determinano l'incontinenza. Le condizioni sono generalmente definite come segue:
- Urge l'incontinenza è l'improvviso ed intenso bisogno di fare la pipì che non si può fermare. Può accadere di notte, causando il bagnare il letto, o in situazioni sociali in cui non si ha alcuna possibilità di scusarsi con urgenza.
- La vescica iperattiva , detta anche OAB, è l'urgenza di urinare che non si può sopprimere. È spesso visto come una sottocategoria di incontinenza da urgenza.
- L'incontinenza da stress è ciò che accade quando si tossisce, si ride, si starnutisce o si ha un'improvvisa scossa emotiva.
- L'incontinenza da overflow è quando senti che la vescica è piena, ma può rilasciare solo piccole quantità di urina.
- L'incontinenza mista combina diverse o tutte le condizioni sopra elencate.
Diagnosi di incontinenza urinaria
Un'indagine completa per l'incontinenza urinaria includerà un esame fisico, una revisione completa della storia della salute, una batteria di test di laboratorio e test urodinamici per valutare il funzionamento della vescica e delle vie urinarie. Potrebbe anche essere richiesto di conservare il diario di svuotamento per documentare i propri modelli di urinazione su base ora per ora, in qualsiasi luogo, da 48 a 72 ore.
Trattare l'incontinenza urinaria
I cambiamenti comportamentali, tra cui la dieta e l'esercizio fisico, possono aiutare alcune persone a riguadagnare il controllo della vescica se eseguiti in modo coerente. In alcuni casi, possono essere prescritti farmaci per integrare queste strategie.
Una di queste tecniche è l' allenamento della vescica che comporta un programma di urinazione strutturato che ti verrà chiesto di seguire. Ogni due o tre ore durante il giorno, andavi in bagno a fare pipì solo allora.
Documentate ogni visita, specificando un'urgenza o un problema che potreste aver vissuto.
L'obiettivo è aumentare la capacità della vescica e andare solo quando è necessario (al contrario di correre in bagno ogni volta che pensi di poterlo fare). Questo ti aiuta ad imparare come sentire la vescica piena ed eliminare i viaggi extra in bagno quando la tua vescica non è piena.
Esistono altre tecniche, sia terapeutiche che di supporto, che i medici usano:
- L'allenamento dei muscoli pelvici ti insegna come spremere e rilasciare i muscoli di Kegel per controllare meglio il flusso urinario. Ciò è particolarmente utile per le donne che hanno perso parte del controllo della vescica dopo la gravidanza.
- Modifica dell'aspirazione L'assunzione di liquidi limita la quantità di liquidi che bevete e tutte le bevande che hanno un effetto diuretico. Questi includono bevande contenenti caffeina (caffè, tè, coca cola) che non solo promuovono la minzione ma possono anche irritare la vescica. La tecnica ti prepara anche per eventi sociali limitando l'assunzione di liquidi da due a tre ore prima di partire.
- Un pessario (un piccolo blocco solubile che viene inserito nella vagina) può essere usato per le donne in post-menopausa con problemi di controllo della vescica. Questo è più un dispositivo supplementare piuttosto che una forma di trattamento.
- I dispositivi di incontinenza maschile possono essere utilizzati in uomini che hanno fallito altri tipi di terapia. Le opzioni includono uno sfintere artificiale (un bracciale gonfiabile che preme l'uretra) e una fionda maschile (un dispositivo indossabile che supporta l'uretra).
- Gli agenti di carica sono sostanze, come il collagene, che vengono iniettate intorno all'uretra per sostenere muscoli e tessuti cadenti. Le donne possono richiedere solo un anestetico locale per questa procedura, mentre la media può richiedere un'anestesia generale o regionale.
- La suspense retropubica è una tecnica chirurgica utilizzata nelle donne per sollevare il collo della vescica e l'uretra.
- Una fionda suburetrale è una procedura chirurgica minimamente invasiva che mira ad aumentare la compressione dell'uretra nelle donne. Questo è più comunemente usato per trattare l'incontinenza da stress.
Fonte:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Prevenzione dell'incontinenza urinaria e fecale negli adulti". Rapporto di evidenza / valutazione della tecnologia. Dicembre 2007; 161: 1-379.