Il dolore che di solito accompagna un infarto del miocardio (attacco cardiaco) è causato da un blocco acuto di una delle arterie coronarie, di solito a causa di malattia coronarica (CAD) . Questo blocco improvviso è il risultato di una rottura della placca aterosclerotica nella parete dell'arteria.
Quando l'arteria coronaria si ostruisce, il muscolo cardiaco fornito da quell'arteria diventa immediatamente gravemente ischemico (l'ossigeno affama), e se l'ischemia persiste, le cellule del muscolo cardiaco iniziano a morire.
La morte del muscolo cardiaco è ciò che definisce un attacco di cuore.
Gli attacchi di cuore di solito producono sintomi significativi. Il dolore toracico o il fastidio al torace sono in genere una parte prominente di questi sintomi.
Caratteristiche del dolore
Il dolore che accompagna un attacco di cuore è solitamente simile all'angina classica, ma tende ad essere più severo e più duraturo. Il dolore classicamente è descritto come un dolore pressorio, schiacciante, schiacciante o stretto. Il dolore spesso si irradia alla mascella, alle spalle o alle braccia.
Tuttavia, il dolore di infarto può spesso essere "atipico". A volte non coinvolge affatto il torace, ma può essere centrato nella parte posteriore, in una o entrambe le braccia o nell'area dello stomaco. Inoltre, potrebbe non essere percepito dalla vittima come "dolore", ma piuttosto come un disagio.
Oltre al dolore (o al disagio) le persone che hanno attacchi cardiaci spesso soffrono di dispnea (mancanza di respiro), nausea, sudorazione, vertigini, debolezza o stanchezza inspiegabile.
A differenza dell'angina, i sintomi tendono a persistere e spesso si accumulano per almeno i primi 15 o 20 minuti.
Questi sintomi spesso si sviluppano all'improvviso, ma questa non è una regola. I sintomi di un infarto possono svilupparsi lentamente, per un periodo di ore o addirittura di giorni.
I sintomi di un infarto sono spesso accompagnati da una sensazione di intensa paura - classicamente descritta come un "senso di morte imminente".
Cosa fare
Chiunque abbia sintomi che assomiglino a un infarto necessita di assistenza medica immediata. Se è un attacco di cuore, i minuti possono fare la differenza tra una vita lunga e felice, o invalidità permanente o morte. Chiama il 9-1-1.
Quando si arriva al pronto soccorso, la valutazione del medico includerà un'accurata anamnesi e un esame fisico, che spesso indicano la diagnosi, e un ECG , che spesso conferma la diagnosi. Gli enzimi cardiaci (proteine del cuore che fuoriescono nel flusso sanguigno quando le cellule cardiache muoiono) vengono misurati negli esami del sangue per confermare la diagnosi. La valutazione dei sospetti attacchi cardiaci deve avvenire rapidamente e rapidamente, poiché una terapia precoce e aggressiva può preservare il tessuto cardiaco e migliorare notevolmente le probabilità di sopravvivenza libera da disabilità.
fonti:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Linee guida ACCF / AHA per la gestione dell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: un rapporto dell'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. Circolazione 2013; 127: E362.
Svavarsdottir, AE, Jonasson, MR, Gudmundsson, GH, Fjeldsted, K. Dolore al petto nella pratica familiare. Diagnosi e risultati a lungo termine in un contesto comunitario. Può Fam medico; 42: 1122.