Capsulite sfaccettata
La colonna vertebrale è una struttura complessa e delicata con molte parti mobili. Una varietà di cose può andare storta in uno qualsiasi dei pezzi, così come a qualsiasi livello della colonna, sia nelle aree cervicale, toracica, lombare o sacrale. Esempi di condizioni spesso sperimentate che interessano le strutture spinali comprendono ernia del disco, affaticamento muscolare, distorsione dei legamenti, artrite spinale.
E la lista continua.
Un problema meno frequente che appartiene anche a questa lista è la capsulite articolare sfaccettata. In questa condizione, la capsula del tessuto connettivo che circonda l'articolazione della faccetta, che si trova nella parte posteriore della colonna, si infiamma. Scompattiamo un po 'questo.
In primo luogo, il termine faccetta articolare.
Una faccetta articolare è una interconnessione tra due sporgenze a forma quadrata di osso che si trovano sul retro della colonna vertebrale. Ad ogni livello (ad eccezione della prima vertebra) nella parte posteriore della colonna vertebrale, due coppie di faccette, che sono le proiezioni ossee, si estendono sui lati destro e sinistro.
C'è una coppia di sfaccettature nella parte superiore di ogni vertebra e una coppia nella parte inferiore. Una faccetta articolare viene eseguita quando una proiezione da un osso sottostante si adatta con una (sullo stesso lato) dall'osso immediatamente sopra di essa. In generale, ci sono quattro faccette articolari per livello spinale, due a destra e due a sinistra.
Lo scopo delle articolazioni delle faccette è quello di guidare e limitare i movimenti eccessivi, mantenendo così la colonna vertebrale stabile e contribuendo a prevenire lesioni.
Le articolazioni delle faccette sono anche conosciute come articolazioni zigapofisarie.
Come con molte articolazioni nel corpo, le articolazioni della faccetta sono circondate da una capsula di tessuto connettivo. La capsula svolge un ruolo importante nelle funzioni di movimento dell'articolazione.
La capsulite è un termine che si riferisce all'infiammazione di qualsiasi capsula anatomica, faccetta o altro. Forse la forma più conosciuta di capsulite è la capsulite adesiva o la spalla congelata.
Facet Capsule e il Synovium
Nell'articolazione della sfaccettatura, la capsula è nota come "generatore di dolore", il che significa che è una delle diverse strutture che costituiscono l'articolazione della faccetta che può essere responsabile del dolore alla schiena e / o della disfunzione.
Come accennato in precedenza, la capsula della faccetta è costituita da tessuto connettivo fibroso che circonda l'intera articolazione. All'interno della capsula e dell'articolazione c'è una fodera che secerne il liquido sinoviale. Il rivestimento sinoviale e fluido sono collettivamente chiamati sinovia.
Il compito del liquido sinoviale è quello di lubrificare le superfici delle articolazioni in modo che il movimento possa avvenire in modo fluido e indolore. Potresti pensare al fluido sinoviale come al WD-40 del giunto.
Proprio come la capsula articolare faccetta può infiammarsi, così può la sinovia.
Il ruolo della capsula nell'artrite articolare della faccetta
Secondo un articolo del 2014 pubblicato sulla rivista Nature Reviews Rheumatology, la capsula è una delle numerose strutture il cui "fallimento" può causare l'artrite della faccetta. Questo è vero anche se l'artrite delle faccette articolari è principalmente intesa come condizione ossea e cartilaginea.
Come fa il medico o il fisioterapista a sapere quando la capsula articolare della faccetta è infiammata? Un modo è valutando il "pattern capsulare". Una sfaccettatura infiammata tende ad allungare le fibre della capsula, causando dolore e limitazione del movimento. Nello specifico, i movimenti di flessione laterale, rotazione ed estensione diventano troppo tesi in questa situazione.
Altre aree affette da artrite sfaccettatura comprendono legamenti, sinovia, muscoli e il disco. Gli autori affermano che il disco tende a degenerare insieme alla faccetta articolare, il che significa che queste due strutture adiacenti sono tutte implicate nella malattia degenerativa del disco.
Un articolo del marzo 2018 pubblicato da StatPearls Publishing riportava che le articolazioni delle faccette erano coinvolte fino al 42% del dolore al collo e fino al 44% nel dolore alla schiena.
Capsulite infiammatoria
La capsulite si trova spesso nelle articolazioni sacro-iliache di persone che hanno una malattia infiammatoria artritica come la spondilite. In questi casi, la capsulite è considerata una lesione infiammatoria attiva. Per le persone con spondilite, è generalmente necessaria una risonanza magnetica utilizzando una delle diverse tecniche specializzate per trovare evidenza di capsulite e di altre lesioni infiammatorie attive.
Altri tipi di infiammazione attiva comprendono osteite, entesite e sinovite. Tutti, inclusa la capsulite, sono i primi segni di sacroileite o spondilite . La differenza tra loro si trova nella posizione dell'infiammazione. Ad esempio, la sinovite è l'infiammazione del rivestimento sinoviale all'interno di un'articolazione, l'osteite è l'infiammazione dell'osso e così via.
> Fonti:
> Jui Su, D., et. al. Artrite, sfaccettatura. StatPearls [Internet]. 2018.
> Gellhorn, A., Katz, J., Suri, P. Osteoartrosi della colonna vertebrale: le faccette articolari. Nat Rev Rheumatol. 7 maggio 2014. Accesso a febbraio 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012322/#BX2
> Hermann KGA, Bollow M. Imaging a risonanza magnetica di sacroileite in pazienti con spondiloartrite: correlazione con anatomia e istologia. Fortschr Röntgenstr 2014. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1350411
> Sudoł-Szopinska1, Iwona, Urbanik, Andrzej. Imaging diagnostico delle articolazioni sacro-iliache e della colonna vertebrale nel corso della spondiloartropatia.