La M-proteina è un anticorpo, o parte di un anticorpo, che può essere presente nei test del sangue e / o dell'urina e la sua presenza può significare cose diverse. Nei tumori del sangue come il mieloma , la "M" nella "proteina M" sta per monoclonale. Una proteina monoclonale è prodotta dalle cellule anormali, cancerose o precancerose. Si chiama proteina monoclonale perché esiste un singolo clone, un mono-clone di "cellule del cancro identico-gemello", che producono questa proteina.
La proteina M è come un prodotto difettoso, prodotto in serie; non combatte le infezioni e non ha reale utilità.
Nell'immagine, l'anticorpo blu a forma di Y, o immunoglobulina, è la proteina M.
Il grande oggetto rotondo dietro di esso è una cellula plasmatica, che produce gli anticorpi. Non tutte le proteine M sono anticorpi interi come quello mostrato. A volte, la proteina M del mieloma è solo un pezzo di un anticorpo.
Altri riferimenti alla proteina M
Nel contesto del mieloma, la proteina M si riferisce alla produzione anormale delle plasmacellule produttrici di anticorpo del tuo corpo. Sfortunatamente, la "proteina M" può essere carica di diversi significati in medicina, a seconda dell'argomento o della malattia che si sta discutendo.
La proteina M può anche essere descritta usando termini come segue:
- Proteina monoclonale
- Proteina del mieloma
- Catene leggere di immunoglobuline libere
- paraproteine
- Proteine di Bence Jones
- Il picco M
- Il componente M
In questo articolo, stiamo parlando principalmente della proteina M che si riferisce al cancro e, più specificamente, a determinati tipi di tumore del sangue e condizioni precancerose del sangue e del midollo osseo.
Tuttavia, alcune altre importanti proteine M si verificano in medicina, specialmente per quanto riguarda gli agenti patogeni infettivi come mostrato qui:
- La proteina M può rappresentare la proteina della matrice virale come nella proteina M1 del virus dell'influenza .
- La proteina M può essere usata riferendosi a un batterio specifico, lo streptococco pyogenes.
- La proteina M, o in realtà "proteina M", è rilevante per i genitali del micoplasma del batterio.
Cancro del sangue
Le proteine anticorpali intere sono chiamate immunoglobuline. La proteina M è una immunoglobulina o parte di una immunoglobulina, che è descritta come monoclonale, nel senso che è prodotta da un singolo clone di cellule problematiche. Non è normale che il corpo abbia così tante copie della stessa identica proteina che generalmente si verifica nel mieloma e questo eccesso è rilevabile negli studi di laboratorio. Può anche causare problemi nel corpo, specialmente se i livelli diventano troppo alti.
Da dove viene
Nel mieloma multiplo, la proteina M deriva da un grande eccesso di plasmacellule. Di solito, le plasmacellule producono un'ampia gamma di anticorpi. Nello stato normale o sano, la popolazione di plasmacellule in grado di produrre una vasta gamma di anticorpi diversi, i cosiddetti anticorpi policlonali o immunoglobuline policlonali. Quando le plasmacellule diventano cancerose, spesso c'è una singola, pessima cellula che ha dato origine a molti minion identici. Tutti i servi sono cloni della stessa cella e producono solo le stesse proteine monoclonali. Poiché ci sono un sacco di plasmacellule, moltiplicandosi in modo anomalo, esse producono molto di questa proteina monoclonale. L'abbondanza, o picco, nel volume di una sola proteina, può essere rilevata nei test di laboratorio.
Struttura degli anticorpi monoclonali
Ogni anticorpo è composto da quattro parti. Ci sono due lunghe catene all'interno e due catene più corte all'esterno. Nell'immagine, è possibile vedere una cellula plasmatica con un anticorpo e molti altri piccoli anticorpi in background.
Le catene leggere o le linee esterne più corte nella "Y blu" nella foto, sono anche chiamate proteine Bence Jones o catene leggere di immunoglobuline libere . In questo caso, è solo un piccolo pezzo dell'enorme anticorpo. Quando la proteina M è una catena leggera, è abbastanza piccola, infatti, che può passare attraverso i reni ed entrare nelle urine.
Quindi, se viene fatto solo un esame del sangue, le catene leggere possono essere perse poiché sono entrate nelle urine.
D'altra parte, se la proteina M è una immunoglobulina intera - l'intera Y grande nella figura - allora può essere rilevata nel sangue poiché è troppo grande per passare alle urine. E poiché queste grandi proteine vengono trattenute, un eccessivo accumulo di tale proteina M nel rene può causare malattie renali.
Importanza
- Diagnosi: la proteina M si trova spesso nel mieloma multiplo e in molte altre condizioni
- Danno renale: quando le proteine M sono abbastanza grandi e abbondanti in caso di malignità per ostruire le unità funzionali del rene, questo può portare a malattie renali e infine insufficienza renale.
- A seconda delle caratteristiche della proteina secreta, sono possibili altri effetti dannosi.
Condizioni di sangue e midollo che hanno una proteina M aumentata
Le condizioni che possono causare un livello elevato di proteine M in un test delle urine includono:
- Mieloma - Un test delle urine sarà positivo per la proteina M nel 50-80% delle persone con mieloma.
- MGUS - La gammopatia monoclonale di significato indeterminato può avere un livello elevato.
- Macroglobulinemia di Waldenstrom - Questo tumore, che coinvolge le cellule che sono i precursori delle plasmacellule, può avere un livello di proteina M elevato.
In alcuni casi, le cellule che causano la proteina M sono maligne e possono invadere l'osso, i linfonodi, il fegato, la milza o altri organi. Questo è il caso del mieloma multiplo, del plasmocitoma solitario e della macroglobulinemia di Waldenström.
In altri casi, la proteina M è prodotta da un clone di cellule piccolo, limitato e pre-maligno che si è espanso e questo non causa sintomi. Questo è il caso della gammopatia monoclonale di significato indeterminato MGUS.
Una parola da
Molte condizioni possono causare una gammopatia monoclonale, un picco in un prodotto proteico; e, non tutte queste condizioni sono cancerose. È possibile avere la proteina M con determinati disturbi del tessuto connettivo, come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide e l'artrite psoriasica. Puoi averlo con l'infezione da virus dell'epatite C e l'HIV / AIDS. Puoi persino averlo con la malattia di von Willebrand acquisita, una rara malattia emorragica. Quindi, in molti casi, la causa della proteina M è più importante della semplice presenza di questo risultato.
fonti:
Leucemia e linfoma Society. Diagnosi. https://www.lls.org/disease-information/myeloma/diagnosis
Papanikolaou X, Rosenthal A, Dhodapkar M, et al. L'indice di immunoglobulina citoplasmatica a flusso definito per citometria a flusso è un importante fattore prognostico per la progressione di gammopatie monoclonali asintomatiche a mieloma multiplo (analisi sottoinsieme di SWOG S0120). Giornale per il tumore del sangue. 2016; 6 (3): e410-.