Reazioni allergiche durante la gravidanza
L'anafilassi è una grave reazione allergica, causata dal rilascio di sostanze chimiche allergiche come l' istamina da cellule allergiche come i mastociti . Le cause di anafilassi includono alimenti, farmaci come penicillina e FANS , punture e punture di lattice e insetto . I sintomi di anafilassi possono includere orticaria e angioedema , sintomi di asma , nausea / vomito e diarrea e bassa pressione sanguigna.
Anafilassi può anche verificarsi durante la gravidanza, soprattutto durante il travaglio e il parto, e può rappresentare un pericolo speciale per il feto, perché la bassa pressione sanguigna correlata all'anafilassi nella madre può influenzare il flusso di sangue agli organi vitali del feto, come il cervello e il cuore . Ulteriori sintomi di anafilassi durante la gravidanza possono includere prurito vaginale e vulvare, crampi uterini e lombalgia.
Cause di anafilassi durante la gravidanza
Le cause dell'anafilassi durante la maggior parte della gravidanza sono le stesse di quelle di una donna non gravida. Tuttavia, durante il travaglio e il parto vi sono cause uniche di anafilassi che devono essere prese in considerazione. In una precedente revisione di 23 pazienti con anafilassi durante la gravidanza, 8 avevano anafilassi alla penicillina e antibiotici correlati, 6 avevano anafilassi al lattice, 1 avevano anafilassi per una puntura d'ape, e il resto aveva anafilassi ad altri vari farmaci.
Un altro grande studio condotto da un ospedale del Texas ha valutato che 700.000 donne post-partum rilasciate dopo il parto hanno mostrato 19 casi di anafilassi (0,0027% delle consegne), con oltre la metà dei casi causati da penicillina e antibiotici correlati.
La maggior parte delle donne che hanno sofferto di anafilassi in questo studio sono state consegnate con taglio cesareo.
Penicillina e antibiotici correlati. Durante il travaglio e il parto, questi farmaci rappresentano la causa più comune di anafilassi. La penicillina (e antibiotici correlati) è il farmaco di scelta per la prevenzione dello streptococco di gruppo B neonatale (GBS) e di altre infezioni (come la profilassi durante il taglio cesareo) e viene spesso somministrato al momento del travaglio e del parto.
Mentre il test cutaneo è il modo migliore per diagnosticare l'allergia alla penicillina, questo non è raccomandato durante la gravidanza, data la bassa probabilità di anafilassi che può verificarsi a seguito di test. La prevenzione della penicillina è preferibile durante la gravidanza (con l'uso di un antibiotico alternativo alla penicillina), a meno che non vi siano alternative, ad esempio quando la madre è infettata dalla sifilide .
Allergia al lattice L'allergia al lattice è anche una ragione comune per l'anafilassi durante il travaglio e il parto. Le donne in gravidanza con anamnesi di allergia al lattice devono essere valutate prima del travaglio e del parto con l'uso di test ELISA su siero IgE , piuttosto che su test cutanei in lattice, data la bassa probabilità di causare anafilassi con test cutanei. Alle donne in gravidanza allergiche al lattice può quindi essere dato un ambiente privo di lattice per il travaglio e il parto.
Trattamento di Anafilassi durante la gravidanza
In genere, il trattamento per l'anafilassi acuta durante la gravidanza non è diverso da quello della non gravidanza. L'epinefrina è il trattamento di scelta e la bassa pressione sanguigna deve essere trattata in modo aggressivo con dosi ripetute di adrenalina (se necessario), fluidi per via endovenosa e altri farmaci per mantenere la pressione sanguigna. La bassa pressione sanguigna nella madre può portare a un basso flusso di sangue agli organi vitali del feto, specialmente al cervello.
Lesioni cerebrali anossiche possono verificarsi quando il flusso sanguigno si riduce al feto per più di 5 minuti.
Il miglior trattamento dell'anafilassi durante la gravidanza è la prevenzione dell'anafilassi, in primo luogo. Pertanto, gli allergici sono estremamente importanti nella cura delle donne in gravidanza che hanno una storia di anafilassi a cibi, farmaci, lattice e allergia agli insetti pungenti. I test per la maggior parte delle allergie devono essere posticipati durante la gravidanza o eseguiti con analisi del sangue, al fine di ridurre al minimo il rischio di anafilassi a seguito di test cutanei.
Fonte:
Simons FER, Schatz M. Anafilassi durante la gravidanza. J Allergy Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.