L'orticaria colinergica (o orticaria da calore) è una condizione in cui si verificano orticaria (orticaria) in risposta a un aumento della temperatura corporea da esercizio fisico, surriscaldamento, febbre, consumo di cibi piccanti, un bagno o una doccia caldi o stress. È una forma molto comune di orticaria fisica (orticaria causata dall'esposizione a qualcosa di fisico nell'ambiente).
Sintomi e aspetto di orticaria colinergica
L'orticaria colinergica si manifesta come un multiplo da 1 a 3 millimetri (si pensi: piccolissimi) alveari rossi sul tronco e sulle braccia superiori, sebbene possa verificarsi ovunque dal collo fino alle cosce.
Questi alveari sono solitamente circondati da un'ampia area di rossore.
L'orticaria colinergica di solito si sviluppa entro due o venti minuti dopo l'aumento della temperatura corporea, anche se possono richiedere fino a un'ora per presentare. Causano prurito , formicolio, bruciore e calore della pelle. Gli alveari durano da minuti a ore con una media di 30 minuti. Il prurito può essere molto intenso.
Cause comuni
Si ritiene che l' istamina rilasciata in risposta alla stimolazione del sistema nervoso parasimpatico sia ciò che scatena l'orticaria dell'orticaria colinergica. Ci sono anche teorie indirette che esplorano l'interazione di acetilcolina con mastociti , con conseguente rilascio di istamina dai mastociti.
Chi è a rischio per questa condizione?
L'orticaria colinergica tende ad iniziare tra la tarda infanzia e la prima età adulta. È più comune nelle persone che soffrono di allergie e altre forme di orticaria .
Altre forme di orticaria fisica
L'orticaria fisica (orticaria causata da qualcosa di fisico nell'ambiente) è responsabile fino al 30 percento dei casi di orticaria.
Oltre all'orticaria colinergica, le persone possono avere orticaria fisica in risposta a freddo ( orticaria da freddo ), pressione ( orticaria da pressione ), graffi ( dermatografia ), luce solare ( orticaria solare ) o persino acqua ( orticaria acquaria ).
Ottenere una diagnosi
L'orticaria colinergica viene diagnosticata dalla storia e riproduce gli alveari replicando determinate condizioni.
Molte volte al paziente viene chiesto di allenarsi facendo jogging sul posto o in sella a una cyclette e si nota il tempo necessario allo sviluppo degli alveari. Non ci sono esami del sangue o test antigraffio per diagnosticare l'orticaria colinergica.
Che altro potrebbe essere?
Ci sono altre condizioni che possono causare eruzioni cutanee o persino alveari in risposta all'esposizione al calore. Questi possono includere:
- Follicolite da vasca idromassaggio : un'infezione batterica che può verificarsi ore o giorni dopo la seduta in una vasca idromassaggio, la follicolite della vasca idromassaggio è più comunemente causata dal batterio Pseudomonas aeruginosa . L'eruzione è di solito rossa, irregolare e molto pruriginosa. Le lesioni possono assomigliare all'acne, ma possono anche presentarsi arnie con diametro fino a tre centimetri, il che rende piuttosto difficile distinguere dall'orticaria colinergica. Molte volte si risolve da solo, ma casi gravi possono richiedere antibiotici.
- Altre cause di orticaria (cause non fisiche): Come notato sopra, l'orticaria fisica come l'orticaria colinergica rappresenta circa un terzo dell'orticaria. Altre cause possono essere difficili da distinguere all'inizio e includono condizioni autoimmuni, allergie , infezioni parassitarie e altro.
Trattare orticaria colinergica
Un modo per curare l'orticaria colinergica è impedire che accada in primo luogo limitando l'esercizio fisico intenso.
Detto questo, molte persone non possono o non vogliono che l'orticaria limita la loro routine di esercizio in questo modo. Mentre trattamenti topici come l'idrocortisone non sono efficaci e possono persino essere dannosi a causa dei loro effetti collaterali, ci sono altre opzioni di trattamento. Questi includono:
- Farmaci: poiché l'orticaria colinergica si verifica in risposta al rilascio di istamina da parte del corpo, possono essere utili antistaminici H1 come Benadryl (difenidrammina) e Chlor-Trimeton (clorfeniramina). Tuttavia, questi possono causare sonnolenza significativa. Le opzioni meno sedative sono Claritin (loratadina) e Zyrtec (cetirizina). Un altro antistaminico Atarax o Vistaril ( idrossizina ) sembra essere particolarmente efficace ma può causare sonnolenza. La doxepina (un antidepressivo triciclico) può anche essere utile quando altri trattamenti non funzionano. Questo farmaco non viene utilizzato per il suo ruolo nella depressione, ma piuttosto per le sue azioni sui recettori dell'istamina nel corpo. Infine, la terbutalina è stata utile per alcune persone.
- Approcci fisici: la doccia con acqua calda può causare un rilascio di istamina in tutto il corpo, esaurendo le riserve di istamina e causando un periodo refrattario di 24 ore.
L'orticaria colinergica è di solito abbastanza mite e autolimitata, tuttavia si sono verificate reazioni anafilattiche. Per l'orticaria grave, possono essere necessari anche steroidi per via orale o endovenosa .
Affrontare il problema
L'orticaria colinergica può essere un evento frustrante che spesso limita le attività. Ciò che funziona bene per una persona non può per un altro, e prevenire e trattare la condizione può richiedere una discreta quantità di prove ed errori. Detto questo, con il tempo e la pazienza, la maggior parte delle persone è in grado di controllare i propri sintomi in modo da poter godere di una doccia (o almeno tiepida) calda ed esercizio fisico.
> Fonti:
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