Chi dovrebbe essere sottoposto a test per la malattia renale?
Cosa potrebbe causare un rene perfettamente bene per iniziare a lavorare in modo anomalo? Quali malattie mettono a repentaglio la capacità del tuo rene di filtrare le tossine? Queste sono domande comuni che i miei pazienti hanno quando dico loro della diagnosi di malattia renale cronica (CKD).
Parliamo di malattie che ti mettono a rischio di sviluppare malattie renali.
Queste sono le stesse malattie che dovrebbero far sì che tu e il tuo medico teniate regolarmente d'occhio la funzione renale e trattatela di conseguenza.
Le entità tipiche che causano danni ai reni sono spesso malattie secondarie come il diabete e non malattie renali intrinseche . Questa conclusione si basa su prove oggettive che possiamo ricavare dai dati del Sistema Dati Renali degli Stati Uniti (USRDS).
Quanto è comune la malattia renale cronica?
Quando definito da GFR <60 nel periodo 2005-2010, il 6,3% della popolazione statunitense ha incontrato la diagnosi di malattia renale cronica, o CKD (rispetto a 9,3 e 8,5% per il diabete e le malattie cardiovascolari, rispettivamente). Se, tuttavia, dovessimo includere altri parametri mediante i quali la CKD può essere definita (come l'aumento dell'escrezione proteica nelle urine o l'escrezione di albumina oltre i 30 mg / die), il tasso di prevalenza della CKD sale al 9,2%. In altre parole, quasi una persona su dieci avrà CKD.
Cause della malattia renale cronica
Il diabete è stato il principale fattore di rischio indiscusso per la malattia renale cronica, con circa il 40% dei pazienti che hanno riportato la malattia, sia nel periodo 1988-1994, sia nel periodo 2005-2010. Il contributo dell'ipertensione come possibile causa sembra essere passato dal basso al 20% medio.
L'obesità sembra essere rimasta una causa significativa, ma il contributo delle malattie cardiovascolari sembra essere passato dalla metà degli anni '20 a quasi il 40%. Ciò lo renderebbe prevalente come il diabete come fattore di rischio. Questo aumento potrebbe anche essere correlato a una maggiore diagnosi di malattia cardiovascolare a causa di test diffusi e maggiore riconoscimento del paziente.
Potresti notare che la maggior parte di queste malattie sopra menzionate non deriva in realtà dai reni. In realtà, i reni di solito sopportano il peso di queste malattie secondarie. Queste malattie influenzano la funzione del rene attraverso diversi meccanismi che vanno oltre lo scopo di questo articolo. Solo per darti un'idea, questi meccanismi potrebbero includere un aumento della pressione sanguigna all'interno del filtro del rene (glomerulo), che porta ad un aumento della velocità di filtrazione. Questo è chiamato "iperfiltrazione adattativa". A breve termine, questo è ciò che maschera il fatto che in realtà si potrebbe avere una malattia renale poiché rende i risultati del test del sangue "sembrano normali". A lungo termine, questo è anche il motivo per cui i reni iniziano a "bruciare" e sviluppare tessuto cicatriziale. Immagina un'auto che viene guidata continuamente a 200 miglia all'ora.
Quella macchina si romperà abbastanza presto, giusto? Questo è quello che succede quando il diabete colpisce il tuo rene.
Allora perché sto facendo conferenze ai lettori sulle cause della CKD? La mia intenzione è quella di portare a casa il punto che dovresti avere le seguenti condizioni, dovresti considerarti una persona ad alto rischio di sviluppare malattie renali e assicurarti di essere testato. A seconda della fase, potrebbe essere necessario rivolgersi a un nefrologo per ulteriori informazioni. Ancora una volta per riassumere, queste condizioni sono:
- Diabete mellito
- Ipertensione
- Malattie cardiovascolari (questo potrebbe includere persone che hanno cardiopatia ischemica, infarti, ictus, malattie vascolari periferiche, aneurismi, ecc.)
- Obesità
- Tendenza genetica e fattori di rischio come i reni policistici
- Cause varie come l'uso prolungato del FANS (antidolorifico), l'esposizione a lungo termine al piombo, ecc.
> Fonte:
> US Renal Data System, USRDS 2013 Relazione annuale sui dati: Atlante della malattia renale cronica e malattia renale terminale negli Stati Uniti, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes e Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2013.
I dati qui riportati sono stati forniti dal Sistema Dati Renali degli Stati Uniti (USRDS). L'interpretazione e la comunicazione di questi dati sono responsabilità dell'autore (i) e in nessun modo devono essere considerati una politica ufficiale o un'interpretazione del governo degli Stati Uniti.