Non tutti i tipi di accesso alla dialisi sono creati allo stesso modo
CHE COSA È ESATTAMENTE UN "ACCESSO VASCOLARE"?
Quando i reni del paziente con malattia renale hanno fallito oltre un certo punto , è necessaria la terapia di sostituzione renale con dialisi . Esistono 2 diversi tipi di dialisi , in senso lato:
- Emodialisi
- Dialisi peritoneale
Mentre la dialisi peritoneale viene eseguita utilizzando un catetere inserito nella pancia, l'emodialisi (la modalità molto più comune di dialisi negli Stati Uniti) viene effettuata tramite un cosiddetto " accesso vascolare ".
In chiaro inglese, un accesso vascolare è il modo con cui il sangue viene prelevato dal tuo corpo per essere incanalato in una macchina per dialisi, dove viene ripulito dalle tossine e da un fluido eccessivo. Questo sangue "pulito" viene quindi restituito al corpo attraverso questo accesso molto vascolare.
L'accesso vascolare è la linea di vita del paziente dialisi . Senza un accesso, non è possibile eseguire la dialisi per il paziente con insufficienza renale. È improbabile che il paziente medio con insufficienza renale senza funzione renale viva oltre un paio di settimane senza dialisi.
QUALI SONO DISPONIBILI I DIVERSI TIPI DI ACCESSI VASCOLARI
Ci sono 3 diversi tipi di opzioni possibili quando si tratta di scegliere un accesso vascolare per un paziente in emodialisi:
- Fistola arterio-venosa
- Innesto arterio-venoso
- Catetere venoso
QUAL È LA DIFFERENZA TRA I TRE TIPI DI DIALISI ACCESSI?
Vorrei iniziare spiegando le differenze strutturali di base tra le 3 opzioni di cui sopra.
Potresti sapere che le "arterie" sono vasi sanguigni che trasportano sangue ossigenato dal cuore a diversi organi: le arterie si dividono in "capillari", che alla fine si uniscono per formare quelle che vengono chiamate "vene". da cui l'ossigeno è stato consumato, torna al cuore.
Ecco una rappresentazione pittorica di questo concetto.
Come potresti apprezzare dal riassunto sopra, le arterie e le vene non sono collegate direttamente . Quindi hai questi piccoli "flussi" di capillari che emergono dalla divisione delle arterie, che si uniscono per formare le vene. Ora immagina se una struttura dovesse formare un "ponte" tra l'arteria e la vena direttamente (quindi bypassando i capillari). Questo ponte è indicato come una fistola artero-venosa o un innesto artero-venoso. Il termine "arterio-venoso" si riferisce al sangue che scorre dall'arteria alla vena. Se questo "ponte" sembra essere un pezzo del vaso sanguigno del corpo, è chiamato una fistola artero-venosa . Tuttavia, se il ponte sembra essere un materiale estrinseco artificiale, viene indicato come un innesto artero-venoso .
Infine, un catetere venoso è fondamentalmente come una linea endovenosa periferica. Tranne che è un po 'più grande e inserito in una delle grandi vene "centrali" del collo o dell'inguine. Si blocca interamente in una vena. In questo caso non esiste alcun cosiddetto "ponte" tra un'arteria e la vena. Tuttavia, il catetere ha più porte, una delle quali viene utilizzata per prelevare il sangue dalla persona in una macchina per dialisi e un'altra da cui il sangue pulito scorre dalla macchina per dialisi nel paziente.
Ecco un buon video che dimostra come viene inserito un innesto e come funziona.
Continuate a leggere per capire perché la pianificazione tempestiva è della massima importanza quando si tratta di inserire un accesso dialitico, e perché le fistole sono la forma più richiesta di accesso. Non avere l'accesso più preferibile nel momento in cui viene avviata la dialisi è il tallone d'Achille del paziente in dialisi!