Strategie da salvare se la tua compagnia di assicurazione ti rifiuta
Il trattamento del cancro può essere un'impresa estremamente costosa. Anche con l'assicurazione, il costo del tuo co-pagamento e deducibile a volte può essere enorme, mettendo sotto stress le tue finanze e la tua salute.
Dalle visite mediche agli esami di laboratorio fino ai farmaci da prescrizione, le spese vive possono essere rapidamente aumentate. E questo non include nemmeno i costi ospedalieri e chirurgici che a volte sono necessari.
Aggiungete ora a questo le spese non mediche di trasporto, assistenza domiciliare e assistenza all'infanzia, e il conto diventa ancora più grande.
Prima di scoraggiarti, fidati del fatto che ci sono una serie di opzioni che possono alleviare il tuo onere finanziario. Alcuni offrono il pagamento diretto per le parti della vostra assistenza, mentre altri vi aiutano a superare i problemi assicurativi con maggiore facilità.
Se ti trovi di fronte a preoccupazioni finanziarie dovute al trattamento del cancro, prendi in considerazione quattro semplici suggerimenti che possono aiutarti:
1. Rifiuti delle richieste di risarcimento danni
In quanto membro assicurato, hai il diritto di appellarti a qualsiasi servizio o trattamento che la tua compagnia assicurativa abbia negato. Mentre il processo di appello può essere lungo e emotivamente drenante, può anche valerne la pena.
Il processo comporterà la scrittura di lettere e fare chiamate alla compagnia assicurativa, raccogliendo informazioni da medici e altri operatori sanitari per motivare meglio il trattamento. Poiché gli appelli sono approvati caso per caso, spesso è meglio collaborare con un difensore del paziente che può aiutare a navigare nel processo.
Molti ospedali e cliniche oncologiche dispongono di professionisti dello staff che possono aiutarti o, per lo meno, indirizzarti a un avvocato qualificato nella tua zona.
Un'altra grande risorsa è la Patient Advocate Foundation, un'agenzia senza scopo di lucro che fornisce servizi di gestione dei casi professionali. Sono bravissimi nell'offrire consigli e suggerimenti su come combattere un rifiuto assicurativo anche se la tua politica stabilisce chiaramente limitazioni alla copertura.
2. Applicare ai programmi di assistenza del paziente (PAP)
La maggior parte delle aziende farmaceutiche dispone di programmi di assistenza ai pazienti (PAP) che forniranno farmaci, gratuitamente, a individui qualificati. I criteri di idoneità non sono sempre basati sul reddito, quindi non presumere che non sei idoneo perché hai un lavoro. Le PAP sono state create sia per le persone senza assicurazione che per quelle con assicurazione che sono semplicemente incapaci di pagare per i loro farmaci.
L'iscrizione PAP richiede solitamente una o due applicazioni con documenti aggiuntivi che devono essere completati dal medico. Molto probabilmente lo studio del tuo oncologo sarà a conoscenza dei PAP rilevanti e potrà aiutarti con l'iscrizione se necessario.
Anche se il reddito ti esclude, le stesse società di solito offrono programmi di assistenza (CAP) per coprire le spese mediche. In molti casi, l'ammissibilità si basa sul fatto di avere un reddito annuo inferiore al 500% del Federal Poverty Limit (FPL). Ciò significa che una coppia che guadagna circa $ 80.000 all'anno può ancora essere ammissibile. I limiti annuali si applicano solitamente, ma i risparmi possono facilmente aggiungere fino a migliaia di dollari.
3. Chiedi generici o sostituti
I farmaci per il trattamento del cancro non iniziano e si fermano con la chemio. Molteplici farmaci vengono spesso prescritti durante il corso del trattamento e questi possono sommarsi rapidamente.
Se un farmaco prescritto non è sul formulario del farmaco della tua compagnia di assicurazioni, vedi se il tuo medico può prescrivere un generico o un sostituto accettabile. Questi sono solitamente più economici delle opzioni di marca e possono fare un'enorme differenza nel costo delle cure.
Inoltre, parla con il tuo fornitore se ti viene prescritta una combinazione di compresse. Chiamate combinazioni a dose fissa (o FDC), queste pillole all-in-one sono solitamente più costose rispetto ai singoli componenti del farmaco. Se non ti dispiace prendere tre pillole invece di una, questo può essere un modo efficace per tagliare i costi.
4. Confrontare le farmacie e i prezzi dei farmaci
In caso di pagamento di farmaci per la somministrazione di farmaci da soli, è prudente confrontare i prezzi in diverse farmacie.
C'è spesso un'enorme differenza di costi da una farmacia all'altra.
Basta chiamare la farmacia e dirgli quale droga desideri, compreso il dosaggio e la quantità, e fare lo stesso con le altre farmacie della tua zona. È normale che i clienti richiedano il controllo dei prezzi, quindi non sentirsi a disagio nel farlo.
Potresti anche essere in grado di eseguire controlli dei prezzi online attraverso il sito web della tua compagnia di assicurazioni. Molti oggi offrono gli strumenti per effettuare controlli immediati dei prezzi tra diverse farmacie e servizi di vendita per corrispondenza nella loro rete.
Nel corso della tua ricerca, potresti trovarti tentato di utilizzare farmacie online che vantano prezzi incredibili per i farmaci con prescrizione di marca. Se sembra troppo bello per essere vero, ricorda a te stesso che probabilmente lo è.
Molte farmacie online hanno sede in paesi che non aderiscono alle rigide normative FDA. Se acquisti da loro, non solo rischi di ottenere una versione "bootleg" di un farmaco, potresti commettere un crimine importando illegalmente farmaci negli Stati Uniti.
> Fonte
- > Gao, L .; Joseph, J .; Santoro-Levy, M .; Multz, A .; e Gotlieb, V. "Utilizzo di programmi di assistenza per pazienti e farmaci su prescrizione medica tramite un programma di assistenza al paziente del Dipartimento di Farmacia per pazienti con cancro indigente." Farmacia ospedaliera . 2016; 51 (7): 572-576.