La degenerazione maculare, spesso chiamata degenerazione maculare senile (ARMD o AMD), è la principale causa di cecità negli Stati Uniti. La condizione colpisce principalmente le persone di 65 anni e oltre. Alcune complicanze maculari che colpiscono le persone più giovani possono essere chiamate degenerazione maculare, ma il termine generalmente si riferisce alla degenerazione maculare senile .
L'AMD colpisce la macula , la parte sensibile della retina responsabile della visione acuta e centrale. L'AMD può essere curata, sebbene non curata.
Esistono due principali tipi di degenerazione maculare legata all'età :
- AMD secco (non neovascolare)
L'AMD secca, chiamata anche degenerazione maculare non essudativa, è il tipo più comune, rappresentando circa il 90% di tutti i casi di AMD. Nell'AMD secca, si verifica un cambiamento osservabile nelle cellule pigmentate dell'occhio, lasciando aree di depigmentazione, aggregazione dei pigmenti e drusen (depositi gialli sotto la retina).
L'AMD secca solitamente progredisce molto lentamente. Ci sono tre fasi: precoce, intermedio e avanzato. Il primo stadio è caratterizzato da drusen e visione normale o lieve perdita visiva. La perdita centrale della vista si allarga, possono comparire o ingrandire ulteriori drusen, e le alterazioni della pigmentazione si sviluppano man mano che la condizione avanza. Il grado di perdita della vista varia con AMD secca ma raramente progredisce fino alla cecità legale. Si possono sviluppare atrofia tissutale maculare e cicatrici lievi.
- AMD bagnato (neovascolare)
Le AMD umide rappresentano circa il 10 percento di tutti i casi di AMD. Le persone con la forma secca di AMD possono progredire verso la forma umida più severa. La nuova crescita dei vasi sanguigni (neovascolarizzazione) si verifica sotto la retina. Sebbene queste navi siano nuove, sono fragili in natura. Sangue e liquido fuoriescono dai nuovi vasi sanguigni, sollevando spesso la macula e causando distorsioni visive, con possibili danni permanenti ai tessuti. Possono verificarsi cicatrici, causando una significativa perdita della vista e, molte volte, cecità legale.
Altre diagnosi di degenerazione maculare includono:
- Degenerazione maculare geografica
La degenerazione maculare geografica è una forma avanzata di degenerazione maculare secca. Qui, c'è una zona generale e più ampia di perdita delle cellule epiteliali del pigmento retinico (RPE). L'RPE, che dona alla parte posteriore dell'occhio un caratteristico colore rosso-arancio, aiuta a nutrire i fotorecettori dell'occhio, le aste e i coni. Di conseguenza, tutto ciò che causa la malattia nel RPE finirà per influenzare le aste e coni nella retina.
Si chiama "geografico" perché le grandi aree di RPE perdute appaiono come continenti circondati da un mare di una retina sana. A volte è descritto come dropout RPE. In genere, non vi sono perdite di fluido o sanguinamento e la perdita della vista si verifica molto lentamente. I medici stanno studiando la terapia genica e il trattamento del trapianto di RPE. - Degenerazione maculare giovanile
La distrofia o degenerazione maculare giovanile è ereditata e colpisce i giovani e i bambini. Di solito, la condizione è autosomica recessiva, nel senso che si sviluppa quando un bambino riceve un gene recessivo da ciascun genitore. La degenerazione maculare giovanile non influisce sulla visione laterale o sulla visione periferica. Le persone che sviluppano la degenerazione maculare giovanile perdono la visione centrale e non diventano cieche. Esistono due forme principali di degenerazione maculare giovanile: la malattia di Stargardt e la distrofia maculare vitelliforme.
Sintomi
La perdita della vista nella degenerazione maculare è così graduale che potresti non notarlo all'inizio. Di solito non c'è dolore. Con il progredire della malattia, la vista potrebbe risultare sfocata e gli oggetti potrebbero apparire distorti. Alcune persone con AMD possono lamentarsi di lettere mancanti a parole o difficoltà a vedere una stampa più piccola.
Con l'avanzare della condizione, potrebbe esserci una perdita o un ingrigimento profondo della visione centrale, mentre la visione periferica rimane invariata. A volte, la visione dei colori può essere alterata.
Saranno presenti anche i segni di AMD, sebbene siano meglio rilevati da un professionista della salute degli occhi.
Le cause
I tipi più comuni di degenerazione maculare legati all'avanzare dell'età.
Ci sono anche molti altri fattori di rischio noti per lo sviluppo della degenerazione maculare legata all'età:
- Età
- fumo
- Storia famigliare
- Colore degli occhi chiari
- Ipertensione
- esposizione solare
- Malattia cardiovascolare
- Colesterolo alto
- Obesità
- Genere femminile
- ipermetropia
Il tuo ambiente potrebbe anche contribuire allo sviluppo di AMD, e la ricerca attuale si sta concentrando su geni che possono aumentare o ridurre il rischio di sviluppare AMD .
Diagnosi
La diagnosi di AMD viene effettuata dopo un esame oculistico completo eseguito da un optometrista o da un oftalmologo.
Vengono misurati anche la distanza e la visione da vicino. Viene eseguito un test chiamato "griglia di Amsler" per individuare punti ciechi, linee ondeggianti o distorsioni della vista. Un esame retinico dilatato consente al medico di vedere una vista ingrandita della macula.
Il tuo oculista cercherà segni come:
- Drusen e alterazioni delle cellule pigmentate nella macula, a causa dell'accumulo di detriti cellulari
- Nuova crescita dei vasi sanguigni (neovascolarizzazione): una mancanza percepita di ossigeno nella retina può segnalare i mediatori chimici che causano questo.
- Fluido o sangue che è penetrato nel tessuto retinico (a causa di nuovi vasi sanguigni, che sono deboli mentre si stanno formando)
Se si sospetta la presenza di AMD, è possibile ordinare un test per iniezione di tintura, angiografia con fluoresceina (FA). Può essere eseguito anche un altro test diagnostico, la tomografia a coerenza ottica (OCT). Se viene rilevato AMD, viene successivamente inviato un rinvio ad uno specialista della retina.
Trattamento
Non esiste una cura nota per la degenerazione maculare. Il trattamento con AMD si concentra sul ritardare o ridurre la progressione della malattia e varia a seconda del suo stadio.
Sulla base dello studio della malattia dell'occhio correlato all'età (AREDS), gli integratori alimentari contenenti vitamine C ed E, beta-carotene e zinco hanno mostrato di rallentare o ritardare la progressione dell'AMD secca all'AMD avanzata del 28 percento in alcune persone con la condizione .
Il trattamento per AMD umida si concentra sull'arresto della perdita di liquidi dalla neovascolarizzazione. Procedure come la fotocoagulazione e la traslocazione maculare sono state eseguite con risultati variabili. Farmaci anti-vascolari endoteliali (anti-VEGF) vengono utilizzati per il trattamento della degenerazione maculare. Questi farmaci vengono iniettati direttamente nell'occhio e agiscono per impedire la formazione di nuovi vasi sanguigni.
Se hai una significativa perdita della vista dovuta a AMD, i centri per ipovedenti e i medici possono consigliare prodotti o modifiche a casa che possono restituire una visione funzionale e migliorare la qualità della vita . Alcuni di questi dispositivi includono occhiali da lettura ad alta potenza o lenti bifocali, obiettivi telescopici, dispositivi portatili, lenti di ingrandimento e televisori a circuito chiuso. Altre raccomandazioni, come l'utilizzo di grandi orologi numerati e quadranti di cucina, libri di grandi dimensioni, modelli di scrittura e dispositivi di comunicazione elettronica, possono migliorare notevolmente la qualità della vita con la degenerazione maculare.
cimasa
Vivere con la perdita della vista della degenerazione maculare può richiedere adattamenti dello stile di vita. Aspetti importanti della vita che sono influenzati includono la guida, la lettura e lo svolgimento di compiti motori fini che richiedono una gamma completa di visione, come il cucito e l'utilizzo di strumenti. In alcuni casi, potrebbe essere necessario sospettare le attività. Ma in altri casi, i dispositivi di assistenza (come le lenti di ingrandimento) e le modifiche possono aiutare e consentire di continuare.
Il supporto sociale è utile, non solo per aiutarti a regolare, ma anche per assisterti nelle attività quotidiane, se necessario. Potresti anche considerare di esplorare offerte come i trasporti pubblici.
Una parola da
È importante sottoporsi regolarmente ad esami oculistici come parte della manutenzione ordinaria per tutta la vita, anche se non si ha una perdita della vista. Se le valutazioni mostrano che si hanno i primi segni di degenerazione maculare, assicurarsi di seguire il proprio oculista come raccomandato e attenersi ai passaggi suggeriti per arrestare l'avanzamento della condizione, poiché ciò può fare la differenza nella prevenzione della perdita della vista.
> Fonti:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Degenerazione maculare legata all'età. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Giu; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Hot Topics in AMD secco, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.