I consumatori di stupefacenti per via parenterale (IDU) sono da tempo considerati un gruppo a maggior rischio di acquisizione dell'HIV . Ciò è particolarmente vero in alcune parti dell'Europa orientale e dell'Asia centrale, dove i farmaci per iniezione continuano ad essere la principale via di trasmissione, rappresentando quasi il 70% delle infezioni da HIV.
In generale, tendiamo ad associare l'uso di droghe per via endovenosa a droghe illecite come l'eroina o la combinazione di eroina e cocaina ("speedballing").
E mentre questi continuano ad essere i farmaci iniettati più comunemente usati dagli IDU infettati da HIV, negli ultimi anni c'è stato un cambiamento relativo nei modelli di consumo di droga.
Secondo un rapporto del 2013 di Public Health England (PHE), l'uso di droghe iniettabili, immagine e miglioramento delle prestazioni (IPED) come gli steroidi anabolizzanti e l'ormone della crescita umano (HGH) è in aumento, con il rischio di HIV pari a quella degli utenti di eroina che condividono gli aghi.
In effetti, in alcune parti del Regno Unito, gli utenti IPED rappresentano il singolo, più grande gruppo di persone che accede a programmi di scambio di aghi, con quasi uno su 10 che è stato esposto a HIV , epatite B (HBV) o epatite C (HCV) . Il rapporto ha anche descritto un aumento allarmante, triplice dell'uso di anfetamine iniettabili (tra cui cristallo metamfetamina e mefedrone) tra gli utenti IPED.
L'età media della coorte di studio era di 28 anni, con il 36% riferito di aver assunto steroidi anabolizzanti per un periodo di cinque anni o più.
Complessivamente, quasi il 18% ha riferito di aver condiviso un ago o una siringa, di aver condiviso una fiala di farmaco o entrambi quando ha assunto un IPED.
HIV e uso di steroidi anabolizzanti
Sebbene associamo spesso steroidi anabolizzanti a bodybuilder e atleti professionisti, questi possono essere usati per trattare una serie di condizioni associate all'HIV. Il trattamento con steroidi anabolizzanti è a volte indicato per le persone che hanno subito gravi perdite a causa dell'HIV o di una grave perdita muscolare a causa della lipodistrofia (la ridistribuzione talvolta sgradevole del grasso corporeo).
La terapia sostitutiva con testosterone viene anche impiegata in uomini e donne sieropositivi che hanno avuto livelli di testosterone gravemente impoverito ( ipogonadismo ).
Mentre sono disponibili versioni non iniettabili di questi farmaci, inclusi farmaci orali, cerotti transdermici e creme per uso topico, le iniezioni vengono comunemente prescritte nel contesto della terapia medica.
È al di fuori di questo contesto, nell'area dell'immagine e del miglioramento delle prestazioni, che il rischio di HIV è visto aumentare. Oggi è stato riportato che, in Inghilterra e Galles, la regione in cui si concentra lo studio PHE, si stima che da 37.000 a 82.000 persone abbiano usato steroidi anabolizzanti nel corso di un anno.
Steroidi anabolizzanti e anfetamine
Tra gli utenti IPED nello studio, l'uso concomitante di anfetamine iniettabili è stato considerato particolarmente alto tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) . Secondo lo studio, uno su quattro partecipanti ha riferito di aver iniettato una droga psicoattiva, di cui il 25% ha condiviso un ago o una siringa.
Da tempo è stato stabilito che l'uso di anfetamine iniettabili (una pratica nota come "sbattere") può aumentare la probabilità di trasmissione dell'HIV - e non solo quando gli aghi sono condivisi. È noto che l'assunzione di rischi sessuali aumenta sotto l'influenza della metanfetamina di cristallo e di droghe di classe simile.
Mentre questo può spiegare alcune delle infezioni da HIV osservate tra i partecipanti allo studio, nel complesso solo il 5% ha riferito di aver iniettato droghe psicoattive e solo il 9% di queste ha condiviso un ago. Pertanto, sebbene l'uso concomitante di anfetamine possa aumentare il rischio di trasmissione su base individuale, non tiene conto dell'aumentata incidenza di infezioni da HIV / HBV / HCV osservate tra gli utenti IPED.
Come ridurre il rischio di trasmissione
Uno dei passaggi più importanti per ridurre il rischio di HIV negli utenti IPED è riconoscere che l'uso di steroidi anabolizzanti iniettabili, HGH, testosterone o gonadotropina corionica umana comporta gli stessi rischi di qualsiasi altro farmaco iniettabile.
Pertanto, si applicano le stesse regole quando si riducono i comportamenti a rischio, vale a dire:
- Non condividere aghi o siringhe ed evitare di condividere una fiala IPED tra più utenti.
- Accedere a un programma di sostituzione dell'ago per assicurarsi di avere aghi o siringhe ampi.
- Se ti trovi in una situazione in cui gli aghi sono condivisi o riutilizzati, prendi le dovute precauzioni per assicurarti che siano disinfettati tra un uso e l'altro.
- Evitare l'uso di IPED mentre si è sotto l'influenza di alcool, droghe o qualsiasi sostanza che possa influenzare il giudizio. Cercare un trattamento appropriato in caso di abuso di alcool o sostanze.
- Se hai condiviso gli aghi e temuto di essere stato esposto all'HIV, vai immediatamente alla clinica o al pronto soccorso più vicino per accedere alla profilassi post-esposizione (PrEP ), nota per ridurre la probabilità di infezione da HIV.
Infine, ricorda che l'HIV non è l'unica preoccupazione correlata all'utilizzo di IPED. L'uso prolungato di steroidi anabolizzanti e testosterone può causare gravi problemi al fegato, tra cui la cirrosi e il cancro. Acne, calvizie maschile, restringimento dei testicoli, disfunzione sessuale, ingrossamento della prostata, ingrossamento della mammella e "rabbia da roid" (estrema aggressività e ansia) sono anche comunemente noti.
Fonte:
Programma congiunto delle Nazioni Unite sull'HIV / AIDS (UNAIDS). "Scheda tecnica 06 | Europa orientale e Asia centrale." Ginevra, Svizzera; 2006.
Hope, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Prevalenza e fattori di rischio per le infezioni da HIV, epatite B e C tra gli uomini che iniettano droghe che migliorano l'immagine e le prestazioni: uno studio trasversale". British Journal of Medicine. 12 settembre 2013; 3 (9): e003027.
Ufficio a casa. "Guida per l'utente all'abuso di droghe: risultati del sondaggio sul crimine per l'Inghilterra e il Galles". Londra, Inghilterra; 25 luglio 2013.
Grinspoon, S. "L'uso di androgeni negli uomini e nelle donne affetti da HIV". Taccuino della rete di ricerca dei medici. Marzo 2005.