Poiché ci sono diversi tipi di inalatori che vengono usati per trattare la BPCO , molti pazienti potrebbero chiedersi "qual è il migliore?" Pur riconoscendo che è pericoloso generalizzare che esiste una "miglior medicina unica" per qualsiasi condizione, nel caso di La BPCO, una classe di farmaci tende a stare al di sopra degli altri, il che ha guadagnato a questa classe il titolo di "agente di prima linea" per il trattamento della BPCO.
La classe di farmaci è chiamata inalatori anticolinergici, di cui attualmente ne esistono due sul mercato: Spiriva (tiotropium) e Turdoza (bromuro di aclidinio). Da quando Turdoza è arrivato sul mercato nel 2012, la stragrande maggioranza delle sperimentazioni cliniche su pazienti con BPCO ha utilizzato il farmaco Spiriva (che è stato lanciato sul mercato nel 2004). Quindi, in questo articolo, parleremo principalmente di Spiriva riassumendo due importanti studi di ricerca su Tiotropium, che supporta la sua posizione "la prima scelta di un inalatore per i pazienti con BPCO". Quindi, discuteremo gli effetti collaterali di Spiriva.
Confrontando Spiriva
Nell'edizione del 24 marzo 2011 del New England Journal of Medicine (una delle principali riviste mediche), un team di ricercatori sperava di capire quale classe di farmaci fosse migliore nel prevenire le esacerbazioni della BPCO: anticolinergici o beta-agonisti a lunga durata d'azione. Per fare ciò, hanno confrontato il Tiotropium (Spiriva, l'anticolinergico) con Salmeterol (Serevent, l'agonista beta a lunga durata d'azione) in pazienti con BPCO da moderata a grave.
Hanno misurato il tempo necessario ai pazienti per sperimentare la loro prima esacerbazione della BPCO. Hanno scoperto che i pazienti che hanno usato Spiriva hanno avuto una riduzione del 17% del rischio di esacerbazione della BPCO e una riduzione del 28% del rischio di una grave esacerbazione. I pazienti che hanno usato Spiriva hanno avuto 187 giorni fino alla loro prima esacerbazione in cui i pazienti che hanno usato Serevent hanno avuto 145 giorni fino alla prima esacerbazione.
Inoltre, i pazienti che assumevano Spiriva avevano meno bisogno di steroidi (come il prednisone) e antibiotici. Non ci sono state differenze nei tassi o tipi di effetti collaterali dai farmaci.
Un altro studio del New England Journal of Medicine (dal 2008) ha trovato un esperimento in cui hanno seguito 3000 pazienti che hanno assunto Spiriva e li hanno confrontati con 3000 pazienti che utilizzavano un inalatore "sham". Entrambi i gruppi di pazienti sono stati autorizzati a utilizzare i loro altri farmaci durante lo studio. I pazienti che hanno usato Spiriva, tuttavia, hanno avuto una migliore funzionalità polmonare, meno ricoveri ospedalieri, meno insufficienza respiratoria e punteggi migliori nelle indagini sui sintomi rispetto ai pazienti che non hanno usato Spiriva. Questo studio ha portato i ricercatori a concludere che Spiriva può migliorare i sintomi, ridurre le esacerbazioni e migliorare la qualità della vita dei pazienti con BPCO (rispetto a quelli che non hanno usato Spiriva).
Sebbene Spiriva sia di solito la prima scelta per un inalatore, ci sono altri inalatori che sono indicati nella BPCO, come Advair, Symbicort e altri. Molti pazienti richiedono più di un inalatore e, per alcuni pazienti, Spiriva NON è la scelta migliore (ad esempio, se presentano effetti collaterali). Ci sono anche alcuni inalatori che non dovrebbero essere combinati con Spiriva (ad esempio, non usare Spiriva e Combivent insieme )
Gli effetti collaterali di Spiriva sono molto rari e possono includere:
Ritenzione urinaria (specialmente negli uomini con ingrossamento della prostata)
Reazione allergica (orticaria, prurito, eruzione cutanea, gonfiore delle labbra / lingua / gola)
Glaucoma (dolore agli occhi, visione offuscata, vedendo aloni o colori strani)
Gli effetti collaterali più comuni di Spiriva includono:
Bocca asciutta
Sinusite
Gola infiammata
Visione sfocata
Battito cardiaco elevato
Infezioni del tratto respiratorio superiore
Per un interessante saggio su Perspective of the Side Effects of Spiriva (pubblicato nel New England Journal of Medicine ), clicca qui.
fonti
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. Una prova di 4 anni di tiotropio nella broncopneumopatia cronica ostruttiva. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropio versus salmeterolo per la prevenzione delle esacerbazioni della BPCO. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropio Respimat inalatore e il rischio di morte nella BPCO. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.