Raccomandazioni scientifiche sull'emicrania pediatrica
Trattare bambini e adolescenti con emicrania è una sfida. Questo perché c'è una ricerca scientifica limitata sull'emicrania pediatrica, che è diversa dall'emicrania dell'adulto.
Esaminiamo ciò che alcuni esperti dicono riguardo al trattamento e alla prevenzione dell'emicrania nei bambini.
Raccomandazioni dall'AAN sul trattamento dell'emicrania nei bambini
La sottocommissione per gli standard di qualità dell'American Academy of Neurology (AAN) e il comitato di pratica della Child Neurology Society hanno formulato raccomandazioni nel 2004 per il trattamento e la prevenzione dell'emicrania nei bambini e negli adolescenti.
Il team ha identificato e studiato 166 articoli. Sulla base della loro revisione di tutti i dati disponibili, i membri del comitato hanno formulato le seguenti raccomandazioni:
Per il trattamento acuto degli attacchi di emicrania:
- L'ibuprofene è efficace e dovrebbe essere preso in considerazione per il trattamento acuto degli attacchi di emicrania nei bambini (oltre 6 anni).
Tylenol (acetaminofene) è probabilmente efficace e dovrebbe essere considerato per il trattamento acuto degli attacchi di emicrania nei bambini.
Lo spray nasale Imitrex / Imigran (Sumatriptan) è efficace e dovrebbe essere preso in considerazione per il trattamento acuto degli attacchi di emicrania negli adolescenti (oltre 12 anni).
Non ci sono dati, positivi o negativi, sull'uso di qualsiasi triptano orale (per bocca) in bambini o adolescenti.
Vi sono dati inadeguati per determinare il beneficio del sumatriptan sottocutaneo (sotto la pelle).
Per la terapia preventiva quotidiana:
La flunarizina è probabilmente efficace e potrebbe essere presa in considerazione ma non è disponibile negli Stati Uniti.
Non vi sono prove sufficienti per formulare raccomandazioni sull'uso di Periactin (ciproeptadina), Elavil (amitriptilina), Depakote (divalproex sodico), Topamax (topiramato) o Keppra (levetiracetam).
Poiché le prove sono in conflitto, non è possibile formulare raccomandazioni riguardanti Inderal (propranololo) o Desyrell (trazodone).
Sandomigraine (Pizotifen) e Nimotop (nimodipina) e clonidina non hanno mostrato benefici e non sono raccomandati.
Altri pensieri scientifici sul trattamento dell'emicrania pediatrica
Gli autori di un articolo del 2008 sul Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics hanno riportato che l' ibuprofene e il tilenolo (acetaminofene) sono benefici e sicuri per i bambini di età inferiore ai 12 anni. Hanno anche notato che per gli adolescenti, se Ibuprofene e Tylenol (acetaminofene) non funzionano, si può considerare un triptano , nonostante il fatto che i triptani non siano approvati dalla FDA negli adolescenti. Detto questo, solo gli spray nasali Imitrex (sumatriptan) e Zomig (zolmitriptan) si sono rivelati efficaci negli studi per alleviare l'emicrania acuta negli adolescenti.
Altri pensieri scientifici sulla prevenzione dell'emicrania pediatrica
Uno studio del 2013 su Jama Pediatrics concorda in gran parte con le linee guida AAN in quanto non ci sono prove che i farmaci preventivi comunemente usati, come la clonidina, il pizotifene, il propranololo e il valproato, siano efficaci. Hanno anche menzionato la flunarizina come non efficace rispetto al placebo, che l'AAN riteneva potesse essere efficace. Detto questo, un numero significativo di bambini e adolescenti (il 30% riportato da uno studio) con mal di testa probabilmente richiede un farmaco di emicrania preventiva ad un certo punto.
Ciò sottolinea solo l'urgente necessità di studi ampi, randomizzati, controllati con placebo per prevenire l'emicrania pediatrica.
Interventi comportamentali per trattare l'emicrania nei bambini
È importante notare che i farmaci non dovrebbero essere l'unica terapia per il trattamento dell'emicrania nei bambini. Le abitudini di stile di vita e l'identificazione e la gestione dei trigger sono ugualmente, se non più importanti. Esempi di modi in cui puoi capire meglio l'emicrania di tuo figlio è collegando i loro attacchi con comportamenti come:
- abitudini del sonno
- consumo di caffeina
- considerazioni dietetiche
- esercizio
- stress a casa ea scuola
- attività di overscheduling
Una parola da
Tutto sommato, il messaggio da portare a casa qui è che c'è una significativa mancanza di studi sull'emicrania pediatrica, sia per prevenirli che per curarli. Detto questo, con un piano di emicrania medica e comportamentale equilibrato, il tuo bambino può ottenere sollievo. Rimani un sostenitore della salute dell'emicrania di tuo figlio.
> Fonti:
> Brenner M & Lewis D. Il trattamento dell'emicrania mal di testa nei bambini e negli adolescenti. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 gennaio-marzo; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Trattamento farmacologico del mal di testa pediatrico: una meta-analisi. JAMA Pediatr. 2013 1 marzo; 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Parametro di pratica: trattamento farmacologico della cefalea emicranica nei bambini e negli adolescenti: rapporto della sottocommissione per gli standard di qualità dell'American Academy of Neurology e del comitato di pratica della Child Neurology Society. Neurologia 2004 28 dicembre; 63 (12): 2215-24.