Suggerimenti e trucchi per far fronte all'assicurazione per il trattamento dell'autismo di tuo figlio
Potete ottenere la vostra assicurazione sanitaria per coprire i costi del trattamento dell'autismo ? Le probabilità sono migliori di quanto si possa pensare. Queste istruzioni dettagliate fornite dall'esperta CPC Christina Peck possono fare un'enorme differenza nelle tue bollette !
- Chiama il tuo fornitore di assicurazione sanitaria e poni queste domande critiche: 1) Quali sono le franchigie personali e familiari? Quali sono i miei massimali out-of-pocket prima che inizi il rimborso al 100%? 2) Quante visite per specialità (ad es. PT , OT , parlato ) il mio piano assicurativo consente annualmente per i fornitori esterni alla rete? 3) Esistono limitazioni sui codici diagnostici? 4) Il mio piano ha copertura per la salute mentale?
- Idealmente, riceverete risposte positive e utili alle domande che ponete nel primo passaggio. Se non lo fai, potrebbe essere il momento di cambiare i fornitori di assicurazioni. Secondo Christina Peck, il tipo ideale di assicurazione sanitaria per il genitore di un bambino con autismo è un PPO o un'organizzazione di fornitori preferiti. Se sei coperto da un HMO e puoi passare da un datore di lavoro o da solo, Peck ti consiglia di farlo.
- Ottieni i dettagli sulla copertura di terapie specifiche. La maggior parte dei bambini con autismo necessita di terapia fisica, occupazionale e della parola. Possono anche aver bisogno di terapia psicologica , alimentare, sociale e comportamentale (ABA) . La tua compagnia assicurativa copre queste terapie? Se sì, quali sono le franchigie? Quanta terapia è coperta all'anno?
- Ottenere i dettagli sulla copertura di forniture e attrezzature. Se il tuo bambino con autismo ha bisogno di un dispositivo vocale accrescitivo o di altra attrezzatura, il costo può essere coperto.
- Conoscere i codici e le unità assicurative. Peck osserva che tutte le compagnie assicurative usano gli stessi codici per le stesse diagnosi e terapie - ma esistono codici diversi per le diverse unità di tempo impiegate per tali terapie. Ad esempio, il codice per un'ora di logopedia è diverso dal codice per soli 15 minuti di terapia fisica. Assicurati che i tuoi terapisti sappiano quale codice è appropriato per il loro servizio, e in quante unità devi pagare. Il tuo fisioterapista, per esempio, potrebbe dover caricare quattro unità di terapia per coprire i costi di una sessione di un'ora.
- Diventa creativo nei tuoi crediti assicurativi. La maggior parte delle compagnie di assicurazione limita le terapie in quanto si riferiscono all'autismo in sé, ma Peck suggerisce che i genitori pensano al di fuori della "scatola di autismo" quando fanno le loro affermazioni. Per esempio, lei dice: "Il bambino sta ricevendo la Terapia Occupazionale o Fisica perché ha l'autismo o è a causa dell'ipertono (basso tono muscolare)? Perché il terapeuta dovrebbe utilizzare il codice per l'autismo invece della codifica per il problema in questione? "
- Organizza i tuoi documenti. Christina Peck, nel suo libro Blessed with Autism, include una serie di fogli di lavoro che è possibile utilizzare per organizzare le informazioni sui reclami presentati, i reclami in sospeso e i reclami presentati.
- Se ritieni di avere il diritto alla copertura assicurativa in base alla tua politica, e stai riscontrando problemi nel ricevere tale copertura, prendi in considerazione la possibilità di ripresentare la domanda, dare seguito alla tua richiesta e persino presentare un reclamo. Attraverso una combinazione di conoscenza e follow-up assertivo, potresti riuscire a risparmiare un sacco di soldi nel tempo.
- Una volta che hai una solida conoscenza di ciò che coprirà la tua assicurazione sanitaria, consulta le offerte del tuo stato. Alcuni stati richiedono che le compagnie di assicurazione coprano i reclami relativi all'autismo; altri offrono servizi attraverso il Dipartimento di Salute Mentale e Ritardo. Mescolando e abbinando copertura assicurativa e copertura statale, potresti scoprire che molti dei servizi di tuo figlio sono coperti.