Termini importanti dell'ufficio medico che non si sentono in TV
Milioni di telespettatori amano guardare "spettacoli di dottori" ogni settimana e brivido al gergo medico, raccogliendo frammenti di "dottori parlano" e sentendosi bene informato e saggio. Ma quando il tuo lavoro è in uno studio medico, conoscere i dettagli della terminologia medica e della terminologia dell'ufficio medico può essere una sfida. È improbabile che ne sentiate parlare nel dialogo sugli spettacoli medici.
Sembra che ci siano milioni di termini importanti che devi conoscere, ed è importante conoscere non solo l'etimologia e le radici delle parole mediche, ma anche la fatturazione e la codifica del gergo. Ognuno di essi è importante e, anche se non è necessario conoscere i termini medici appropriati per ciascuna parte del sistema scheletrico se si lavora per un proctologo, è importante avere almeno una conoscenza superficiale di tutti i sistemi corporei. I termini di fatturazione e codifica saranno distinti ma avranno anche una nomenclatura sovrapposta.
Termini di copertura
La terminologia di alcuni studi medici è generale. Una "rete" è la parola per l'interconnessione tra un assicuratore e i medici, le strutture e i fornitori che sono contrattati con quella compagnia assicurativa. Un fornitore "fuori dalla rete" è uno che non è contrattato con un assicuratore specifico. È di vitale importanza per i tuoi pazienti che tu conosca questa differenza, in quanto uno sarà pagato a un tasso più alto dell'altro se verrà pagato a tutti.
Alcuni fornitori esterni alla rete non sono pagabili, tranne in alcune circostanze eccezionali. Un'eccezione è un termine di un ufficio medico che significa in determinate condizioni o contesti come dettato dall'assicuratore che un fornitore può essere pagato per servizi.
Termini per la fatturazione medica
Ogni fornitore utilizzerà anche i termini "benefici ammissibili", "reclamo", "co-pagamento" e "deducibili". Questi termini si riferiscono a ciò che un pagatore pagherà a un fornitore, addebiti al pagatore commerciale e pagamenti effettuati dal paziente al medico, alla struttura o al fornitore di solito al momento del servizio, ma a volte prima del servizio o prima che la compagnia assicurativa paghi.
È importante riconoscere che mentre questi sono termini comuni a tutte le compagnie di assicurazione e ai pagatori, i termini non possono necessariamente significare la stessa cosa specifica tra ciascuno. I singoli committenti commerciali hanno il loro linguaggio distinto e, mentre la norma è quella di mantenere standard terminologici, è importante fare attenzione che si impara le specifiche per ogni pagatore commerciale al fine di garantire il paziente e il fornitore ricevere i maggiori benefici.
Tre termini molto importanti specifici per i fornitori di servizi medici sono HIPAA , ICD-9-CM e moduli di assegnazione e autorizzazione. Il modulo di assegnazione e autorizzazione è uno dei primi ordini di lavoro in uno studio medico in quanto fornisce all'ufficio medico l'autorità per fatturare direttamente la compagnia assicurativa e ricevere il pagamento per i servizi resi. Questo aiuta il paziente assumendogli parte della responsabilità di presentare i moduli di richiesta di risarcimento assicurativi che possono confondere chi non è abile nelle tecniche di fatturazione medica.
Inoltre, il pagatore commerciale può pagare direttamente il fornitore per evitare qualsiasi ritardo nel pagamento. HIPAA è la legge sulla portabilità e responsabilità delle assicurazioni sanitarie ed è federale. Questa legge specifica sanzioni sostanziali per la non conformità con le regole in esso contenute, quindi la conoscenza di queste è importante.
ICD-9-CM è la classificazione internazionale per le malattie, la nona edizione con modifiche cliniche. Questi sono i codici standard per le cartelle cliniche e le richieste di risarcimento. Creato e monitorato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, la standardizzazione di questi codici alfa-numerici aiuta i pazienti rendendo possibile per i medici e gli operatori sanitari ovunque di essere in grado di capire ciò che un dottore in qualsiasi altra parte del mondo ha diagnosticato.
Classi e risorse per la terminologia medica
Queste sono solo alcune delle migliaia di termini specifici dell'ufficio medico che un professionista dell'ufficio medico deve sapere.
Ci sono classi, scuole e certificazioni specifiche per il vocabolario dell'ufficio medico. Mentre ogni professionista non ha bisogno di conoscere ognuno di questi termini, è importante che le risorse attuali siano disponibili, se necessario, e che il personale dell'ufficio medico abbia una conoscenza pratica della terminologia di base dell'ufficio medico.