Come i compiti di lavoro di Biller medici differiscono tra le impostazioni
Se stai cercando una carriera nella fatturazione medica, è importante capire la natura del lavoro in diversi tipi di strutture. La maggior parte degli emittenti di fatture mediche vi dirà che vi sono differenze significative nell'elaborazione delle indicazioni mediche tra diverse specialità e tipi di strutture. Esiste una differenza assoluta nella fatturazione tra assistenza sanitaria e altri settori. Nella fatturazione medica, ci sono due diversi tipi di fatturazione: fatturazione professionale e fatturazione istituzionale.
Che cos'è la fatturazione professionale per i servizi medici?
Mentre la maggior parte delle altre attività svolte dall'ufficio medico sono le stesse in tutti i tipi di strutture mediche, la fatturazione medica non lo è. Un ufficio medico gestisce le attività amministrative per uno studio medico, tra cui saluto pazienti, pianificazione appuntamenti, check-in e registrazione, raccolta di denaro, e una serie di altri compiti tra cui la fatturazione medica.
La fatturazione professionale è responsabile per la fatturazione dei reclami generati per il lavoro svolto da medici, fornitori e altri fornitori non istituzionali per entrambi i servizi ambulatoriali e ospedalieri.
Moduli utilizzati : i costi professionali sono fatturati su un modulo CMS-1500 . Il CMS-1500 è il modulo di richiesta standard per l'inchiostro rosso su carta bianca utilizzato da medici e fornitori per la fatturazione dei reclami.
Mentre alcuni reclami sono attualmente fatturati su carta, Medicare, Medicaid e la maggior parte delle altre compagnie di assicurazione accettano crediti elettronici come metodo di fatturazione principale. La versione elettronica del CMS-1500 si chiama 837-P, la P in piedi per il formato professionale.
Doveri di lavoro di Biller medici in questo contesto: i professionisti delle emittenti di fatture mediche spesso hanno mansioni lavorative diverse rispetto agli emittenti di fatture mediche istituzionali. Spesso è richiesto agli emittenti di fatture mediche professionali di conoscere sia la fatturazione che la codifica. La maggior parte dei programmi di formazione di fatturazione medica offre fatturazione medica e codifica insieme. La maggior parte di questi programmi di formazione tende ad insegnare più codice rispetto alla fatturazione. Tuttavia, gli emittenti di fatture mediche possono ottenere una formazione sul posto di lavoro per la fatturazione, ma la maggior parte delle pratiche richiede che gli emittenti di fatture abbiano almeno una certificazione di codifica. Gli emittenti di fatture possono anche essere responsabili per l'addebito e la riscossione dei pagamenti da assicuratori e pazienti.
Che cos'è la fatturazione istituzionale per i servizi medici?
La fatturazione istituzionale è responsabile della fatturazione dei reclami generati per il lavoro svolto da ospedali, strutture sanitarie specializzate e altre istituzioni per servizi ambulatoriali e ospedalieri , compreso l'uso di attrezzature e forniture, servizi di laboratorio, servizi di radiologia e altri oneri.
Moduli utilizzati: le spese istituzionali sono fatturate su un UB-04 . L'UB-04 è l'inchiostro rosso su modulo di richiesta standard utilizzato da fornitori istituzionali per la fatturazione dei reclami. La versione elettronica dell'UB-04 si chiama 837-I, l'I in piedi per il formato istituzionale.
Doveri di lavoro di Biller medici in questo contesto: gli emittenti istituzionali a volte hanno compiti diversi rispetto agli emittenti di fatture professionali. Gli emittenti istituzionali sono probabilmente solo responsabili della fatturazione o eseguono sia la fatturazione che le riscossioni. La codifica ospedaliera è molto più complessa della codifica del medico, motivo per cui la codifica delle affermazioni istituzionali viene eseguita solo dai programmatori.
Doveri e competenze del lavoro di fatturazione medica
Indipendentemente dal fatto che si tratti di fatturazione professionale o istituzionale, gli emittenti di fatture mediche svolgono un lavoro importante. Per avere successo, tutti gli emittenti di fatture devono conoscere cinque aree chiave:
- Per presentare le richieste di risarcimento in modo efficiente, gli emittenti di fatture mediche devono conoscere o avere accesso a molte informazioni per ciascuna compagnia assicurativa.
- Il personale medico di fatturazione ha accesso a informazioni private e riservate sulla salute dei pazienti e deve essere informato sui modi per evitare di violare le norme sulla privacy e sulla sicurezza HIPAA.
- La familiarità con il tipo di software di fatturazione in uso consente di risparmiare tempo, ridurre al minimo gli errori e prevenire un sacco di mal di testa. Gli emittenti di fatture mediche dovrebbero approfittare della formazione offerta dai fornitori di software e, se necessario, contattarli in caso di problemi.
- Comprendere il coordinamento delle informazioni sui benefit significa capire come fatturare le richieste nell'ordine corretto per evitare un ritardo nel pagamento.
- Ogni parte di un reclamo medico rappresenta le informazioni che vengono raccolte dal momento in cui il paziente pianifica un appuntamento fino a quando il paziente riceve i servizi.